课件：炎炎夏日癌痛规范治疗.pptVIP

清除慢，反复使用易造成蓄积，毒性增加 呼吸抑制时解救面临困难 1.于世英. 芬太尼缓释透皮贴剂[J]. 中国新药杂志, 1999,8(2):86-88 2. 任玉娥, 芬太尼缓释透皮贴剂的临床药理学,中国疼痛医学杂志, 2002, 8, ( 3):169-172 3. 衣淑珍. 药物不良反应杂志. 2010;12(6):433-4 芬太尼半衰期长，蓄积导致的呼吸抑制解救困难 半衰期较长，呼吸抑制严重者即使取下贴剂，存储于表皮的芬太尼仍能不断通过真皮进入血循环3 芬太尼有效剂量难以迅速确定 呼吸抑制逆转缓慢 一旦发生呼吸抑制, 立即停用芬太尼，给予呼吸支持，必要时用纳洛酮拮抗，由于半衰期较长,，呼吸抑制可能持续存在一段时间2 芬太尼抑制呼吸中枢和引起肌肉僵直导致呼吸抑制 呼吸抑制由μ受体介导，作为完全的μ受体激动剂，吗啡、芬太尼等阿片药物引起这一不良反应的机会更多，且表现出明确的剂量反应关系，在高剂量合并其他中枢神经系统抑制剂时甚至可以引起呼吸暂停。通气不足更常发生(美国说明书：癌痛治疗发生通气不足的占2%，术后发生率4%) 芬太尼导致呼吸抑制的机制与吗啡不完全相同1 抑制呼吸中枢 肌肉僵直2 安全性——羟考酮对呼吸中枢的双向作用 由μ受体介导的中枢呼吸抑制可被κ受体抵抗 芬太尼贴剂的安全性多次受到FDA警告 1. FDA. Safety Warnings