内科学-心脏瓣膜病课件.pptVIP

左侧位（右图）示食管左心房段有明显压迹。食管与心后缘间有一透亮三角区。表明无左心室增大。 何谓二尖瓣球囊扩张术？ 胸片正位（左图）示两肺充血，肺门大而模糊。心脏明显增大，以左心室为主。心尖下沉。心影中可见双心房阴影，肺动脉段及左心耳段皆突出。主动脉球缩小。 侧位食管吞钡（右图）示左心房段有明显压迹及后移。 临床表现 急性 　　　轻者无症状，重者急性左心衰和低血压． 慢性 可多年无症状 　　　心悸、头部强烈搏动感（心搏量增多） 　　　心绞痛和体位性头晕（舒张压下降）　　　　　　　 　　　 慢性心衰 二、体征 （一）急性 收缩压、舒张压和脉压正常或舒张压稍低、脉压稍增大。无明显周围血管征。心尖搏动正常。心动过速常见。主动脉瓣舒张期杂音较慢性者短和调低 慢性 　血管　周围血管征(De Musset征，water-hammer,Traube征，毛细血管搏动征Quincke ，Duroziez双重音,Hill’s征) 　 心尖搏动　抬举性，向左下移动．　　 　 慢性 　心音　S1减弱；S2的主动脉成份减弱或缺如 呈单一性；心尖区S3 ． 　心脏杂音　 １）舒张期杂音；２）心底部收缩期喷射音；３）坐位前倾呼气末明显；4） Austin-Flint杂音 心尖区柔和低调的隆隆样舒张期杂音（与二狭鉴别） 二尖瓣器质性与相对性狭窄杂音的