课件：医疗质量控制与病案管理.ppt

病案管理与持续改进 病案管理组织——病案管理委员会 病案管理委员会由主管业务的院长领导 成员： 临床科室主任 医务科主任 护理部主任 病案室主任 病案管理与持续改进 病案管理委员会的主要工作 全面掌握本院病案管理工作中的情况和存在问题 制定本院病案管理的规章制度 拟订有关医疗用表簿 组织病案质量监控 定期向院长提交工作报告 病案管理与持续改进 病案管理质量控制 ——是对病案管理工作的各个流程进 行质量检查、评估。 ——由病案管理的一般人员完成。 病案管理与持续改进 病案管理质量的主要控制点: 1.病案管理系统和制度 2.住院病案 (1)出院病案回收率 (2)出院病案排序正确率 (3)出院病案归档正确率 (4)出院病案装订正确率 (5)疾病分类编码正确率 (6)出院化验报告检查单正确粘贴率 …… 3.统计 (1)出院报表24小时回收率 (2)病案统计工作计算机应用率 (3)各类医学统计报表准确率 病案管理与持续改进 《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》 4．27. 1 病历（案）管理符合《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》