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南方科技大学本科生主动退学申请表姓名性别班级学号籍贯家庭通讯地址邮编家长姓名联系电话工作单位申请退学原因对以下说明学生已充分领会和认可学生办理退学后将不再具有学校学籍同时学校在教育部学信网上进行退学操作学生不具有国家学籍再也无法回校继续学习申请人签字年月日家长意见家长签字年月日辅导员意见是否与家长进行沟通是否签字年月日学生工作部意见签字年月日所在院系意见签字年月日书院导师意见导师签字书院院长签字年月日教学工作部意见签字年月日结论备注
南方科技大学本科生主动退学申请表
姓 名
性 别
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学 号
籍贯
家庭通讯地址
邮编
家长姓名
联系电话
工作单位
申请退学原因
对以下说明，学生已充分领会和认可：学生办理退学后，将不再具有学校学籍，同时学校在教育部学信网上进行退学操作，学生不具有国家学籍，再也无法回校继续学习。
申 请 人 签 字： 年 月 日
家长意见
家 长 签 字： 年 月 日
辅导员意见
是否与家长进行沟通：（是 / 否）
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