第十六章特 理气剂.pptVIP

方解 君： 臣： 佐： 麻黄三钱（15g） 宣肺平喘，解表散寒 白果二十一枚（13g） 敛肺定喘，祛痰止咳 款冬三钱（15g）润肺下气，止咳化痰 苏子二钱（10g） 降气平喘 杏仁一钱半（10g） 利肺平喘 使： 两药合用，一散一敛，散邪而不伤肺， 敛肺而不留邪且增定喘之功。 半夏三钱（15g）燥湿化痰 黄芩一钱半（10g） 清泄肺热 桑白皮三钱（15g） 清热泄肺，平喘 甘草一钱（5g）和中调药 定 喘 汤《摄生众妙方》 临床应用 1、本方是治疗风寒外束，痰热内蕴之喘咳证的常用方。证治要点：喘咳气急，痰多黄稠，或恶寒发热，舌苔黄腻，脉滑数。 定 喘 汤《摄生众妙方》 2．若无表证者，麻黄可减量应用，取其宣肺定喘之功；痰稠难出者，可酌加瓜蒌、胆南星等以增强清热化痰之力；肺热重者，可酌加石膏、鱼腥草等以清泄肺热。 3．支气管哮喘、慢性支气管炎等属痰热蕴肺者，可加减使用之。 定喘汤 苏子降气汤 均为降气平喘之剂，均治疗喘咳 用宣降肺气的麻黄，白果配伍清肺热化痰的黄芩，桑白皮，具有宣肺散寒，降气平喘，清热化痰之功，主治素有痰热，外感风寒，肺失宣降之哮喘。 以下气平喘为主，配以下气祛痰，温肾纳气之品，具有降气平喘，温肾纳气之功，主治上实上下的痰喘证。 旋覆代赭汤《伤寒论》 功效 病机 胃气虚弱，痰浊内阻证。心下痞硬，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚。 主治 表证经汗吐下后，外邪虽去，胃气已伤，伏饮内动，胃失和降。 降逆化痰，益气和胃 方解 君： 臣： 佐： 旋覆花三两（15g） 下气化痰，降逆止噫。 代赭石一两（5g） 降逆下气 半夏半升（15g）生姜五两（25g） 祛痰散结，降逆和胃 使： 人参二两（10g）大枣十二枚（4枚） 益气补中，保护胃气 甘草三两（15g）调和诸药 旋覆代赭汤《伤寒论》 临床应用 1、本方是治疗胃虚痰阻，气逆不降的常用方。证治要点：心下痞满，癔气频作，呃逆，舌苔白滑，脉弦而虚。 旋覆代赭汤《伤寒论》 2．原方代赭石用量较轻，恐其苦寒质重伐胃。若胃气不虚者，可去人参、大枣，且加重代赭石用量，增其重镇降逆之功；若痰多者，可加茯苓、陈皮等以化痰和胃。3．胃神经官能症、慢性胃炎、胃扩张、胃及十二指肠溃疡、幽门不全梗阻、神经性呃逆等属胃虚痰阻者，均可用之。 橘皮竹茹汤《金匮要略》 主治 功效 胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕，舌红嫩，脉虚数。 降逆止呃，益气清热。 组成 橘皮 竹茹 生姜 人参 甘草 大枣 橘皮竹茹汤《金匮要略》 病机 胃虚有热，气逆不降。（呃逆由胃气上逆而 致，但有寒热虚实之分） 《医方考》：“呃逆者，由下达上，气逆作声之名也。大病后，则中气皆虚，余邪乘虚入里，邪正相搏，气必上腾，故令呃逆。脉来虚大，虚者正气弱，大者邪热在也。是方也，橘皮平其气，竹茹清其热，甘草和其逆，人参补其虚，生姜正其胃，大枣益其脾。”　　 文献 橘皮竹茹汤《金匮要略》 应用 1．本方主治胃虚有热，气逆不降之证。以呃逆，呕吐，舌红嫩，脉虚数为证治要点。2．若兼胃阴不足者，可加麦冬、石斛等以养胃阴；胃热呕逆气阴两伤者，可加麦冬、茯苓、半夏、枇杷叶以养阴和胃；胃热呃逆，气不虚者，可去人参、甘草、大枣，加柿蒂降逆止呃。3．幽门不全梗阻，及术后呃逆不止等属胃虚有热者，可加减使用之。 主治 病机 虚寒呃逆。症见呃逆不止，脘闷胸痞，舌淡苔白，脉迟。 胃气虚寒，气逆不降。 功效 温中益气，降逆止呕。 丁香柿蒂汤《症因脉治》 丁香（6g）、柿蒂（9g)、人参（3g)、生姜（6g） 组成 丁香柿蒂汤《症因脉治》 临床应用 1、本方是治疗胃气虚寒，气逆不降的常用方。证治要点：呕呃，舌淡苔白脉迟。 丁香柿蒂汤《症因脉治》 * 熟悉：理气剂的概念、适应范围、分类及应 用注意事项。掌握：越鞠丸、半夏厚朴汤、苏子降气汤、 定喘汤、旋覆代赭汤。熟悉：柴胡疏肝散、瓜蒌薤白白酒汤、枳实 消痞丸、厚朴温中汤、加味乌药汤、 天台乌药散、暖肝煎、橘皮竹茹汤。了解：四磨汤、良附丸、金铃子散、橘核 丸、丁香柿蒂汤。 目 的 要 求 概 说 　　 凡以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，以治气滞、气逆病证的方剂， 统称理气剂。 　　　　　　　┌气郁　　　　　　　│　　　┌ 气虚 ┤气滞　　　│　　　│　　　│　　　└气陷气病　┤　　　│ 气滞 ── 肝气郁结与脾胃气滞为主，当行气以解郁散结。　　　│　　　└ 气逆 ── 以胃气上逆与肺气上