动脉瘤破裂出血临床表现.pptVIP

颅内动脉瘤介入治疗的围手术期护理 神内三 李璇 病例 患者王勇，男，42岁，主因“突发头痛、恶心呕吐4小时”以“”蛛网膜下腔出血”于2010-09-25收入神内三病房。 既往史：心率失常房早病史3年，否认 高血压和糖尿病 现病史： 患者今日中午无明显诱因出现剧烈头痛，伴有一过性意识障碍，恶心呕吐，吐胃内容物，头部CT示：蛛网膜下腔出血，急诊DSA示：右侧后交通动脉瘤破裂出血所致蛛网膜下腔出血，未予手术∕介入治疗收入院。 查体： 双侧血压130∕80mmHg, 神志清楚，语言流利，双瞳孔等大等圆，光反应正常，四肢肌力正常，颈强二横指心率不齐，平均心率97次∕分。 治疗： 目前给予脱水、降颅压，防治脑血管痉挛，预防应激性溃疡治疗。并尽快完善心脏及脑血管相关检查。 主要用药 静点： 尼莫地平注射液10mg 微量泵Q12h 甘油果糖注射液250ml Q12h 法莫替丁20mg入壶Q12h 甘露醇125mlQ8h 0.9%氯化钠250ml 依达拉奉30mg ∕Bid 口服： 氨酚羟考酮1片Q8h 酚酞片200Mg Qn 护理问题 潜在并发症：再出血 潜在并发症 ：脑血管痉挛 潜在并发症：消化道出血 便秘 生活自理能力全部缺陷 焦虑 出院指导： 戒烟限酒，卧床休息，按时服药，监测血压，保持大便通畅，避免用力， 1个月后复查CT,3个月后复查DSA