08第四章肘关节创伤.ppt

第四章 肘关节创伤 肘关节解剖 骨骼 肘关节由肱、尺、桡三骨组成。肱骨下端前后扁薄，后侧有鹰嘴窝，前侧有喙突窝。二窝之间仅有一层极薄的骨质，故此处易发生骨折。窝下方内侧为滑车(内髁)，外侧为肱骨小头(外髁)，两髁相连，形成一个骨块，向前方突出，有30°一50°的前倾角。滑车下面略低于肱骨小头，所以当肘关节伸直时有5°一7°外翻角(携带角)。两髁之上的隆起部，分别为内、外上髁，内上髁较突，是前臂屈肌总腱附着处，内髁后面窄一纵行浅沟，有尺神经通过。 骨骼 外上髁不甚突出但较粗糙，是前臂伸肌总腱附着处。肱骨下端的滑车和尺骨半月切迹构成肱尺关节，具有屈伸活动，正常屈伸范围在30—180度之间。肱骨下端外侧的肱骨小头和桡骨小头的上关节面构成肱桡关节，既保证桡骨小头的旋转活动，又参与肘关节的屈伸运动。桡骨环状关节面与尺骨切迹构成上尺桡关节。上述三个关节在一个共同的关节囊内。当肘关节伸直时，肱骨两个髁与尺骨鹰嘴三点在一连线上。屈肘时，此三点形成一等腰三角形，若此解剖标志发生改变，说明肘关节发生脱位和骨折。 关节囊及韧带 肘关节的关节囊其止点附于肱骨小头，滑车，鹰嘴窝及喙突窝的上缘，下方附于鹰嘴、喙突，滑车切迹的周缘及桡骨环状韧带，关节囊前后松弛而薄弱，有利肘关节的屈伸运动。关节囊的两侧被付韧带加强，尺侧付韧带起自