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生产许可证编号:
添加剂预混合饲料
生产许可申请书
产 品 品 种:维生素预混合饲料□ 微量元素预混合饲料□
复合预混合饲料□
企 业 名 称: (公章)
联 系 人:
联 系 方 式:
申 请 事 项: 设立□ 续展□ 增加或更换生产线□
增加产品品种□ 增加产品系列□ 迁址□
申 报 日 期: 年 月 日
中华人民共和国农业部 制
二○一 年
表1 企业基本情况
企业名称
生产地址
通讯地址及邮编
法定代表人
工商营业执照注册号
住所(注册地址)
企业类型
组织机构代码
注册资本(万元)
固定资产
(万元)
所属法人机构
信息
名 称
?
住 所
工商营业执照注册号
法定代表人
企业类型
联系人
联系电话
传 真
组织机构代码
主要机构设置
及人员组成
?机构名称
人 数
人员总数
其中专业技术人员
企业简介:
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表2 产品基本情况
生产线序号
生产线一
生产线二
生产线三
生产线名称
生产能力(吨/小时)
产能合计(吨/小时)
产品品种
产品系列
表3 生产设备明细表
生产线名称及序号
序号
设备名称
型号规格
材质
生产厂家
出厂日期(年月)
技术性能指标
表4 检验仪器明细表
序号
仪器名称
型号规格
生产厂家
出厂日期(年月)
出厂编号
技术性能指标
表5 主要管理技术人员及特有工种人员登记表
序号
姓 名
职务
职称
学历
所学专业
获证书时间、种类及编号
发证机关
注1:“证书”指与企业签订了全日制用工劳动合同的管理人员、技术人员的职称证书、最高学历证书以及特有工种人员的职业资格证书。特有工种人员已经参加鉴定且成绩合格,但尚未取得农业部职业技能鉴定机构颁发的职业资格证书的,在“获证书时间、种类及编号”一栏填写考试成绩。
注2:企业的检验化验员还应当在“获证书时间、种类及编号”一栏中填写身份证号
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