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一例重度抑郁情绪的个案辅导 〔关键词〕初中生 ;抑郁;青春期 ;完美主义 一、一般资料 人口学资料 :来访者小旦 ,女性,十五周岁 ,浙江人 ,汉族,初 三学生。 个人成长资料 :出生于浙江某城镇 ,足月生产 ,从小到大生 长发育正常 ,已经来月经 ,进入青春期 ,按时入学。家中还有一 个弟弟 ,她是长女。母亲在老家做生意 ,父亲在国外工作 ,一年 难得回家一次。 家庭经济良好 ,家人感情和睦。 她就读于寄宿 制学校 ,由于学习紧张 ,一般一个月才回家一次。学习一直处 于中上等 ,升入初三后 ,因为学习成绩不错 ,被老师从原来班级 调到年级最好的一个班。 目前精神状态 :感知觉、思维等都正常 ,但情绪低落 ,第一 次来咨询的时候一边哭一边倾诉 ,有点儿激动 ,情绪不能自 控。 身体状况 :经常晚睡 ,哭的次数很多 ,尤其是晚上在被窝里 ; 躯体健康。 学习状态 :学习还能坚持 ,但是效率降低 ,缺乏学习动机 , 很想回家 ,不想在学校里待着。 心理测验 :SAS 标准分 55;SDS 标准分 70,重度抑郁 ,但没 有自杀倾向。 二、主诉和个人陈述 主诉:情绪很低落 ,开学两个月了 ,心情没好过。 个人陈述 :爸爸去国外了 ,妈妈既要打理生意 ,又要照顾他 们姐弟 ,实在忙不过来 ,所以把她送到寄宿制学校 ,初一初二时 两周回家一次 ,初三了一个月才回家一次。 一开始就不喜欢就 读寄宿学校 ,想每天都见到妈妈和弟弟。虽然如此 ,她也能理 解妈妈的难处 ,所以没提出什么意见。为了不让父母操心 ,她 认真学习 ,很乖巧。但是升入初三后 ,学习强度增加很多 ,而且 新班级竞争很厉害 ,怕学习上被人比下去 ,每天很紧张 ,每次考 试会紧张得手发抖 ,脑子一片空白 ,这样一来 ,考试成绩越发不 好。每天想哭 ,控制不住 ,没有人可以倾诉 ,实在忍不住了就给 妈妈打电话 ,但又不敢多说什么 ,怕妈妈担心 ,心里更加难受。 不愿意与人交往 ,喜欢独自一个人。 很崇拜爸爸 ,觉得他很优秀 ,爸爸对她也比较关心 ,经常打 电话询问她的情况 ,可是她只能偶尔听到爸爸的声音而没办 法见到他本人 ,有点儿失落。尽管爸爸已经和她说过 ,成绩不 好没关系 ,努力就行 ,反正以后能让她出国。但是她想让自己 成为爸爸的骄傲 ,所以还会因成绩上不去感到很焦虑。 每次要 回家了 ,情绪才会好转一些 ;而从家里返回学校时 ,就会很难过 , 从坐上返校的车子开始就会情绪低落。有转学回家的念头 , 但是班主任极力挽留 ,妈妈也劝她留下 ,让她再努力一段时间 看看。 三、观察和他人反映 咨询师观察结果 :来访者第一次来的时候就是一个人来 的,服装有点邋遢。入座后有点儿不安 ,沙发比较大 ,她只坐一 小块地方。一开始讲得不多 ,一直流泪 ,后来话慢慢多了 ,也很 有条理 ,对咨询师的提问很配合 ,回答问题思路很清晰。沉默 时神情很忧郁 ,不停地抽泣。 眼睛经常看着地面。 求助欲望较 强烈。 因为咨询师同时又是初三年级的心理健康老师 ,所以,在 课余时间 ,咨询师常向来访者的同班女生询问她的情况 ,同学 表示她很内向 ,不和同学们玩 ,但是也不会干扰其他人 ,喜欢独 自一个人待着 ,人比较老实善良。 四、评估与诊断 来访者目前的主要问题是 :学习压力大 ,考试焦虑 ;不善于 人际交往 ,情绪波动很大 ,有重度抑郁倾向。 资料的可靠性 :可靠,因来访者自知力完整 ,思路清晰 ,求 助欲望强烈。 来访者心理问题产生的原因主要有下面几个 : 客观原因 :父母太忙碌 ,对她的关心不够 ,而她又刚步入 青春期 ,有很多少女的烦恼和心事 ,却没有人可以安慰鼓励她 , 又没有什么很知心的朋友在身边 ,所以她比较压抑。另外 ,初 三学习氛围紧张 ,节奏很快 ,她本人又是比较慢热的人 ,适应不 良,又不愿和老师同学沟通交流。 省略) 编辑/于 洪 终校/何 妍