八与中风相关的并发症.PDF

威爾斯親王醫院內科及藥物治療部 2005 八 與中風相關的併發症 絕大部份的中風患者都有不同程度的活動障礙。 多達 四成急性期的中風的病人有語言及吞嚥困難, 中風是第三 號的致命疾病. 中風可引起很多併發症; 歸納有以下幾種: 一. 肺炎 即肺部受感染或因外來物 的刺激(例如:錯誤吞下的食物) 產生炎症反應, 使肺泡充斥著膿 痰, 肺組織織纖維化, 肺功能會 下降。(圖十九) 二. 吞嚥哽塞 中風會影響感覺及嘴嚼的能力。 因此食物容易錯 誤地吞進氣管,引致嗆咽或呼吸困難, 嚴重者會導致肺 炎及窒息。 為減少吞嚥梗塞, 中風 病人會接受一項＂飲水測 試 ＂, 以 評 估 是 否 安 全 進 食。如果病人在兩天內都不 能通過飲水測試, 會獲安排 轉介言語治療師, 作進一步 的評估. ( 圖二十) 24 威爾斯親王醫院內科及藥物治療部 2005 三. 壓瘡 當身體局部受壓時, 微絲血管因抵擋不住壓力就 會閉合; 血液就無法輸送至該部份組織, 長期缺血的後 果就是組織壞死, 表現為壓瘡。長時間卧床、感覺受 損、活動能力下降及營養不良都可促使壓形成。 要減輕壓瘡的出現, 就需要頻密的幫病人轉身及 利用減輕壓力的床褥. 壓瘡可分四個階段: 1. 皮膚完整沒有破損，有持續不退的紅斑印、超過三十 分鐘不消退 2. 表皮完全破損，真皮層部分破損 ( 圖十九) 3. 表皮層、真皮層及皮下組織均破損 4. 傷口 深 已 達 到 肌 膜 、 肌 肉 ， 甚 至 深 及 骨 頭 (圖二十一) 1.壓 瘡 初 起 2. 壓 瘡 後 期 25 威爾斯親王醫院內科及藥物治療部 2005 四 腦水腫 大面積的腦細胞受損後, 細胞膜缺乏能量去維持 水液及電解的滲透控制, 令細胞腫脹、腦內壓升高。腦 組織進一步受擠壓、缺血, 是引致死亡的重要原因之 一。 五. 五十肩 中風初期偏癱肢體的肌張力會較為鬆弛, 其肩關 節此時會容易因為不正確的牽拉、睡姿而受傷。大多數 病人都感到外旋、外展時疼痛及困難. 五十肩會影響中 風康復訓練進度。 六. 消化道出血 中風初期, 腦部受創, 身體各器官功能的平衡面對 很大的威脅, 身體啟動自然保護應變使交感神興奮, 但