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光动力疗法联合电灼术治疗尖锐湿疣疗效观察 墨固?临床医学 光动力疗法联合电灼术治疗尖锐湿疣疗效观察 王建国仇鹏高影 (大庆油田总医院皮肤科黑龙江大庆163001) 【摘要】目的评价盐酸氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)疗法联合电灼术治疗尖锐 湿疣的疗效和复发率?方法治疗组43例釆用盐酸 氨基酮戊酸光动力疗法联合电灼术治疗,对照组42倒单用电灼术，每10天治疗1 次，疗程最多30d.末次治疗后随访6个月,判定疗效并观 察复发率?结果治疗组治愈41倒(95.35%),复发2例(4.65%);对照组治愈26倒 ⑹.90%),复发16例(3 10%).ALA-PDT联合电灼术 治疗尖锐湿疣治愈率高于单用电灼术治疗组;2组的治愈率和6个月复发率比较 差界均有显着性lt;0.005).结论ALA—PDT联合电灼 术治疗尖锐湿疣治愈率高，复发率低，副作用小. 【关键词】尖锐湿疣盐酸氨基酮戊酸光动力疗法电灼术 【中图分类号1R511L文献标识码1A【文章编号11674—0742(2011 )05(b)-0052-02 尖锐湿疣(CA)是常见的性传播性疾病，临床上治疗方法较多， 尽管都能在一定程度上清除疣体，但复发率较高.本科于2009年3 月至2010年8月采用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法(ALA—PDT)联合 电灼术治疗CA53例，疗效满意，结果报道如下. I资料与方法 1?1 一般资料 85例均为本科性病门诊就诊患者，临床和醋酸白试验(或)组织 病理确诊为尖锐湿疣.将人选患者随机分为2组,治疗组43例，男 27例，女16例;年龄18?63(30.65± 11.38)岁;已婚27例，未婚16例; 病程1周?20个月，平均(2.58±1.76)个月;初发23例，复发20例. 对照组42例，男29例，女15例;年龄19?62(31.15 土 10.78)岁;已婚 25例，未婚17N];病程2周?19个月.平均(2.62 土 1.97)个月;初发 24例，复发18例.男性患者皮损位于冠状沟，包皮系带,阴茎体，会 阴，肛周?女性皮损位于大小阴唇,阴道口，后联合,会阴和肛周； 皮损数目1?]04“;皮损直径1?12mm,平均(2.58±2.32)mm.2组 患者的一般情况比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05),M有可比性. 排除标准:2个月内接受其他方法治疗者，已知对化学结构类似药 物有过敏史者，有光敏史者，伴有严重高血压，糖尿病等系统性疾 病者,妊娠或哺乳期妇女. 1.2方法 治疗组:治疗前用5%醋酸溶液涂搽患处,5min后常规消毒皮 损，在疣体基底部行2%利多卡因局部麻醉，采用GX-III型多功能 电离子治疗机(南宁科伦新技术有限公司生产)电灼疗法，电流 25mA,波长10.6Hm,输出功率5?2OW,直至疣体清除，范围超过 疣体2?5「am;电灼后小创面者即采用ALA—PDT治疗:外用盐酸 氨基酮戊酸散(ALA)(上海复旦张江生物医药股份有限公司，规格 118mg/瓶).光源为XD-635AB型光动力(PDT)激光治疗仪(广西 桂林市兴达光电医疗器械有限公司)?用时将0.3mL注射用水加入 ALA散中，充分溶解,再加入0.2?0.5mL基质霜混匀，均匀敷于疣 体及其周围2cm内的正常皮肤，塑料薄膜封包.持续敷药3h后用激 光照射，光纤头与皮损呈垂直方向，二者之间的距离为10?15cm. 设定治疗参数:光斑2cm输出波长635nm,功率3o0mW,设定光斑 面积为2cm,根据疣体犬小及分布范围，分一个或数个光斑，每个 光斑照射时间为20min,使每个光斑激光照射的能量密度为100? 150J/cm.电灼后创面较大者干术后2?10d内待局部干燥无渗出 后行ALA-PDT治疗1次，每IO天观察1次，有新发皮损者重复联合 治疗，无新发皮损，采用ALA—PDT巩固治疗1?2次.最多治疗3 次?对照组:单用Gx -III型多功能电离子治疗机屯灼疗法，电流 25mA,波长10.6m,输出功率5?20W治疗,方法同治疗组，术后 于病灶部位外用氯霉素粉2次/d,防止感染.治疗后10d复查，若有 新发皮损则再次治疗，最多治疗3次.2组患者均于末次治疗后连 续随访6个月，第1个月每1OK随访1次,以后每月随访1次，连续6 个月观察皮损复发情况. 1.3疗效判定标准 临床治愈为6个月内原皮损区域及周边无新疣体出现,醋酸口 试验阴性;复发为6个月内原皮损区域及周边有新疣体出现，醋酸 白试验阳性. 1.4统计学分析 采用z检验,Plt;O.O5为差界有统计学意义. 2结果 2.1治疗结果 85例患者依从性好,无失访及退出试验者?治疗后随访6个月 治疗组治愈率可达95.35%,对照组治愈率61.9%,2组比较，差异有 统计学意义(x二12.30,Plt;0.005),见