自身免疫性疾病患者及健康体检者自身抗体相关试验室指标分析.PDF

检验医学2018 年 1 月第33 卷第 1 期 Laboratory Medicine ，January 2018 ，Vol. 33 ，No. 1 ·31 · 文章编号 ：1673-8640 （2018 ）01-0031-06 中图分类号 ：R446.62 文献标志码 ：A DOI ：10.3969/j.issn.1673-8640.2018.01.006 自身免疫性疾病患者及健康体检者自身抗体 相关实验室指标分析 陈水绵，俞翀曌，李恩灵，朱昊明，陆靖波，郑 冰 （上海交通大学医学院附属仁济医院检验科，上海 200127 ） 摘要 ：目的 探讨抗核抗体（ANA ）等相关实验室指标检测结果的差异对于不同自身免疫性疾病（AID ） 的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析1 905例AID患者ANA 、抗可提取核抗原（ENA ）抗体、抗双链DNA （ds- DNA ）抗体和抗核小体（Nuc ）抗体检测结果以及4 433名健康体检者的ANA核型、滴度分布。组间比较采用 t检验、中位数检验，相关性分析采用Spearman相关分析，诊断效能评估采用受试者工作特征（ROC ）曲线 分析。结果 原发性胆汁性肝硬化（PBC ）、自身免疫性肝炎（AIH ）患者ANA核型以混合型及胞浆颗粒型 为主，其他AID 以均质型、核颗粒型、混合型为主；强直性脊柱炎（AS ）、类风湿性关节炎（RA ）、炎症 性肌炎 （IM ）患者ANA滴度（中位数）≤1 ∶160，其余AID患者以高滴度（≥1 ∶320 ）为主。系统性红斑狼 r P 疮（SLE ）患者ANA滴度与抗ds-DNA抗体呈正相关（ =0.394 ， 0.01 ）；成人SLE组（898例）女性占比及 ANA 、抗ds-DNA抗体、抗Nuc抗体、抗尿嘧啶1低分子量核糖核蛋白（U1RNP ）抗体阳性率明显高于小儿SLE P 组（103例， 0.01 ）。ROC 曲线分析显示，当AID组和健康体检组ANA滴度分别为1 ∶80、1 ∶160时，ANA 的敏感性分别为97.1% 、80.1% ，特异性分别为38.7% 、80.8%。结论 不同AID患者ANA 阳性率和滴度存在差 异，通过某些特殊核型分析可为AID （如PBC/AIH ）的诊断提供重要依据。SLE患者中ANA滴度与抗ds-DNA 抗体呈正相关。建议将ANA 1 ∶80、1 ∶160分别作为健康体检筛查和AID诊断的临界值。 关键词 ：抗核抗体；自身免疫性疾病；健康体检人群；儿童系统性红斑狼疮 Autoantibody-related parameters in patients with autoimmune diseases and healthy subjects CHEN Shuimian ，YU Chongzhao，LI Enling ，ZHU Haoming ，LU Jingbo ，ZHENG Bing. （Department of Clinical Laboratory ，Renji Hospital ，Shanghai Jiaotong University School of Medicine ，Shanghai 200127 ，China） Abstract ：Objective To investigate the roles of anti-nuclear antibody （ANA ） and other related parameters for the diagnosis of different autoimmune diseases （AID ）. Methods A total of 1 905 AID patients were enrolled and studied retrospectively. ANA and anti-extra