团体重大疾病保险条款2014版-日本财产保险.DOC

PAGE PAGE 10 日本财产保险（中国）有限公司 团体重大疾病保险条款 （2014版） 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 团体可作为投保人，为其成员向本公司投保本保险，参保成员的配偶与子女也可参加本保险。另有约定的按约定内容执行。 保险责任 第三条 在本合同的有效保险期间内，保险人承担以下保险责任： 重大疾病保险金 被保险人因遭受意外伤害并因该意外伤害造成本合同约定的重大疾病首次发病；或自本合同生效之日起经过约定的等待期后（续保者不受等待期规定的限制），经专科医生诊断初次患本合同约定的重大疾病的，保险人给付“重大疾病保险金”，本合同对该被保险人的该项保险责任终止。 疾病身故保险金 被保险人自本合同生效之日起经过约定的等待期后（续保者不受此等待期规定的限制）因疾病身故的，保险人按照疾病身故保险金额给付“疾病身故保险金”， 本合同对该被保险人的保险责任终止。 等待期内，如被保险人因非意外伤害造成本合同约定的重大疾病首次发病或因疾病身故，保险人退还该被保险人该项责任对应所交的保险费，本合同对该被保险人该项责任终止。 投保人可单独投保重大疾病责任或在投保重大疾病责任的基础上加投疾病身故责任，但不能单独投保疾病身故责任。 责任免除 第四条 因下列情形之一，导致被保险人发生本合同约定的保险事故的，本公司不承担保险责任： 投保人对被保险人的故意行为； 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； 被保险人主动吸食或注射毒品； 被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病； 被保险人因意外事故导致的身故； 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； 核爆炸、核辐射或核污染； 遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。 保险金额和保险费 第五条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。 投保人应按合同约定一次性交付保险费。投保人在约定交费日后交付保险费的，保险人对交费之前发生的保险事故不承担保险责任。 保险期间 第六条 除另有约定外，保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准。保险期间届满时，保险责任终止。 保险人义务 第七条 本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。 第八条 保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，在索赔资料和证明齐全以及清楚的前提下，三十日内作出核定。 保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内，向被保险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。 第九条 保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付保险金的数额不能确定的，保险人应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付的数额后，应当支付相应的差额。 投保人、被保险人义务 第十条 订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本合同。 前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。 投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。 第十一条 投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未及时以书面形式通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投保人。 第十二条 在保险期间内，投保人因其人员变动，需增加、减少被保险人时，应以书面形式向保险人提出申请。保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注。 被保险人人数增加时，保险人在审核同意后，于审核同意之日的次日零时开始承担保险责任，并按约定增收保费。 被保险人人数减少时，保险人在审核同意后，于收到申请之日的次日零时起，对减少的被保险人终止保险责任（如减少的被保险人属于已离职的