免疫性结膜炎.PPT

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 第七章 结膜病 学习要求 1．掌握：常见结膜炎的临床特点、诊断与治疗。 2．熟悉：沙眼、翼状胬肉的临床表现。 3．了解：结膜肿瘤的临床表现。 第一节 概述 结膜（conjunctiva）是一层薄而透明的粘膜，覆盖在眼睑后表面及眼球前表面，从而连接眼睑与眼球。 按结膜所覆盖的解剖部位不同，在临床上可将其分为三个部分，睑结膜、球结膜和穹窿结膜，其中穹窿结膜是结膜囊中最松弛的部位。 第二节 结膜炎总论 结膜炎占结膜病的首位，是眼科的常见病和多发病。当防御能力减弱或外界致病因素增加时，将引起结膜炎症的发生，其特征是血管扩张、渗出和细胞浸润，这种炎症统称为结膜炎（conjunctivitis）。 一、结膜炎的病因 结膜炎的病因可分为感染性及非感染性两类。感染性是指由于病原微生物感染所致的结膜炎症。非感染性以全身或局部的变态反应引起的过敏性炎症最常见，外界的理化因素如光、化学物等也可成为致病因素。 二、结膜炎的分类 三、结膜炎的临床表现 症状：患眼异物感、烧灼感、分泌物增多、眼睑沉重，当病变累及角膜时，可出现流泪、畏光、不同程度的视力下降。 体征：结膜充血、结膜下出血、结膜水肿、分泌物、乳头增生、滤泡形成、真膜与伪膜、瘢痕、假性上睑下垂、耳前淋巴结肿大、结膜肉芽肿 四、结膜炎的常用诊断方法 1. 临床检查 2. 结膜刮片 3. 细菌学检查及病原学检查 五、结膜炎的治疗原则 1. 冲洗结膜囊 2. 避免遮盖患眼或热敷 3. 局部用药 4. 全身治疗 六、结膜炎的预后和预防 第三节 细菌性结膜炎 细菌性结膜炎（bacterial conjunctivitis）是细菌在结膜组织中增殖并引起的炎症反应。 一、超急性细菌性结膜炎（hyperacute bacterial conjunctivitis） 超急性细菌性结膜炎是一种剧烈的急性化脓性结膜炎，传染性强，对眼组织的损害大，可严重影响视力。 由奈瑟淋球菌或奈瑟脑膜炎球菌引起，前者更为常见。 本病特征是有大量分泌物，早期为血性或浆液性，逐渐演变为脓性分泌物，不断从眼睑流出，形成典型的“脓漏眼”。 二、急性细菌性结膜炎（acute bacterial conjunctivitis） 又称为“急性卡他性结膜炎”,俗称“红眼病”，是由细菌感染引起的常见的急性流行性眼病。 三、慢性细菌性结膜炎（chronic bacterial conjunctivitis） 第四节 病毒性结膜炎 病毒性结膜炎（viral conjunctivitis）是一种眼科常见病，传染性强，多为自限性疾病。 一、流行性角结膜炎 流行性角结膜炎（epidemic keratoconjunctivitis）是一种传染性很强的疾病，成人发病较儿童常见。由腺病毒感染所致。 该病潜伏期为5-12天，有近期上呼吸道感染史或病患接触史，双眼先后发病。患者自觉烧灼感、瘙痒感、异物感、疼痛，流泪增多。典型体征是下睑结膜出现大量滤泡，耳前淋巴结疼痛。 急性滤泡性结膜炎和炎症晚期出现的角膜上皮下浸润是典型的临床症状。 二、咽结膜热 咽结膜热（pharyngeal conjunctival fever）是由腺病毒引起的一种急性滤泡性结膜炎，儿童发病较成人常见。该病有自限性，预后较好。 三、流行性出血性结膜炎 流行性出血性结膜炎（epidemic hemorrhagic conjunctivitis）又称为急性出血性结膜炎，“阿波罗11号结膜炎”，是一种传染性极强的疾病，多发生于春秋季节。 典型特征是结膜下可见点状或片状出血。 第五节 衣原体性结膜炎 一、沙眼 沙眼（trachoma）是由沙眼衣原体（chlamydia）引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要原因之一。 沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征。 世界卫生组织(WHO)要求诊断沙眼时至少符合以下标准中的2条：①上睑结膜5个以上的滤泡；②典型的睑结膜瘢痕；③角膜缘滤泡或Herbert小凹；④广泛的角膜血管翳。 二、包涵体性结膜炎 包涵体性结膜炎（inclusion conjunctivitis）是D-K型沙眼衣原体引起的一种通过性接触或产道传播的急性或亚急性滤泡性结膜炎。 第六节 免疫性结膜炎 一、过敏性结膜炎 过敏性结膜炎（allergic con