课件：学习课件第六章第三节常见问题和疾病.ppt

* * 检查者手触按患者髌骨，当主动或被动伸屈膝关节时感到摩擦音，同时伴有疼痛，即为阳性。 　患者仰卧,病侧下肢放平时腰前凸前增加;将健侧髋与膝尽量屈曲,使腰部平贴在检查台上,患肢尚能伸直平放于床面者为阴性，若患肢不能伸直呈屈曲状为阳性。( 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * 三、骨关节炎 年龄：重要因素 创伤或机械性磨损：职业 关节不稳定：韧带、关节囊松弛 引起关节磨损的关节疾病：关节感染 医源性因素：肾上腺糖皮质激素 哪些因素会诱发老年人骨关节炎 * * 三、骨关节炎 症状： 体征： 临床表现 关节疼痛——主要症状 早期轻微，逐步加重 常发生于晨间；稍活动后减轻，活动过度时加剧 长时间取一种体位，可出现暂时性僵硬 活动时有粗糙的摩擦音 晚期关节活动受限 主要体征 活动能力受限，压痛、关节肿胀、积液、畸形 膝关节髌骨摩擦试验阳性 有积液时浮髌试验阳性 髋关节Thomas征阳性 * * * * 三、骨关节炎 辅助检查 X线检查 * * 三、骨关节炎 护理诊断 疼痛 活动无耐力 * * 三、骨关节炎 1、保持正常体重 2、适度的活动 3、用药护理 4、心理护理 5、健康指导 护理措施 避免长期反复剧烈运动；注意保暖；重者可卧床休息，用支架或石膏固定患肢 热敷或适度按摩缓解疼痛；缓解期适度运动；注意自我保护 对于长期膝部负重的职业加强宣教，定期检查 积极治疗原发病或创伤 注意补充维生素C和动物软骨 指导正确关节活动姿势 * * 适度活动 方法1 手指屈曲度：将手指弯曲，用另一手将指尖往手掌方向尽量靠近，然后再将整个弯曲的手指往下推向掌心方向。 手指强化：将手平放在桌上，将手指往大拇指的方向挪动，并用另一只手将手指往反方向拉。 * * 适度活动 臀部伸展：平躺在软硬适中的垫子上，将腿举起膝盖弯曲，轻拉膝盖尽量往胸部靠近。两腿各重复5－10次。 臀部关节强化：平躺在软硬适中的垫子上，将一脚抬离地面，维持6秒钟后放松平放在地上。另一脚可略弯。两腿分别重复5－10次。 * * 适度活动 方法3 膝盖活动性：坐在椅子上将脚放在另一张高度相当的椅子上，轻缓地将弯曲的膝盖往下压。 膝关节强化：如图所示坐在椅子上，将位于下方的腿伸直，保持6秒。两腿替换进行5－10次。 * * 适度活动 方法4： 平卧并将腿伸直，向上屈曲踝关节并尽力向下压低膝关节，保持10S，缓慢放松，重复10次 平卧，一条腿屈曲。将另一条腿伸直并抬离床铺10cm，缓慢放松，重复10次。 * * 适度活动 方法5： 坐于椅子上，将大脚趾向身体方向屈曲，并伸直膝部，保持10s，重复10次 站于一20~40cm高的台阶前，一条腿做上楼梯动作10次，再换另一条腿，重复10次 双手交叉坐于椅子上，缓慢站起并缓慢坐下，重复10次 * * 四、老年挛缩 挛缩：指由于各种原因使肌或关节长期处于痉挛状态或某种特定位置，导致肌萎缩、关节变性和固定，从而引起局部疼痛和机体功能障碍。 常见：髋关节和膝关节 什么是老年挛缩 * * 四、老年挛缩 1、神经系统疾病： 2、风湿类风湿关节炎 3、骨折 4、上肢创伤 危险因素 脑出血、脑肿瘤、帕金森病等 Volkmam挛缩 * * 四、老年挛缩 1、肌痉挛与萎缩 2、关节变形、固定 3、活动障碍 4、疼痛 身体状况 肌肉或肌群间断或持续的不随意收缩； 因下肢的伸肌占优势，故下肢挛缩时，肢体处于伸展状态;相反，上肢挛缩时即处于屈曲状态。 缺钙：手足痉挛，手痉挛时大拇指贴近掌心，其它四指向掌心方向伸直，腕关节稍屈；足痉挛时则踝关节伸直，足趾强直而脚底略弯，犹如跳芭蕾舞 关节活动度(ROM)缩小。 * * 老年挛缩的护理措施 神经疾病 风湿与类风湿 骨折 上肢创伤 挛缩的危险因素 挛缩的症状 挛缩，关节变形，活动障碍 肢体疼痛 积极治疗原发疾病 促进血液循环 松弛肌肉 * * 四、老年挛缩 1、积极治疗原发疾病 2、物理治疗 3、心理治疗 4、药物治疗 5、健康指导 护理措施 抗痉挛及镇痛药物：地西泮(安定)，苯妥英， * * 四、老年挛缩 2、物理治疗 温热疗法 运动疗法 护理措施 促进血液循环： 热敷、红外线、温水浴 1）牵张治疗 空手牵张：患者用手牵拉30S 体重支撑牵张：站立20min后，再躺下，锻炼大小腿的肌群 夹板固定牵张： 患病关节功能牵引：固定一端，另一端适当间断牵拉 2）肢端摇摆运动：放松四