新生儿肺透明膜病的影像学诊断.pptVIP

新生儿肺透明膜病的X线诊断 概述 肺表面活性物质缺乏是新生儿肺透明膜病（HMD）发病的主要原因。 主要发生在早产儿，也可发生于糖尿病孕妇、破腹产或产前产后缺氧窒息新生儿。 进行性呼吸困难为其主要临床表现，伴呻吟、紫绀、吸气三凹征。 病程发展快、死亡率高。 胸部X线检查是诊断本病的重要辅助检查手段，对临床治疗方案的制定和预后的判断具有重要价值。 HMDX线表现、分级标准 根据轻重表现X线分为四级 Ⅰ级 两肺充气稍差，透亮度降低，肺内可见细颗粒状密度增高影。 Ⅱ级 两肺透亮度进一步降低，呈磨玻璃样改变，肺野内可见分布均匀的细颗粒状增高影及支气管气像，心缘膈面尚清晰。 Ⅲ级 肺内颗粒状密度增高影融合变大，边缘模糊，肺野透亮度明显减低，支气管气像更明显、广泛，心缘膈面模糊。 Ⅳ 级 两肺密度均匀增高，呈“白肺”改变，心缘膈面完全消失。 HMDⅠ级 HMDⅡ级 HMDⅢ级 HMDⅣ级 鉴别诊断 湿肺病 多见于足月儿，肺气肿、肺淤血常见，可伴有叶间积液和胸腔积液，病变分布不均、吸收快为其特点，无支气管气像，出现“白肺”罕见，密切随访，病变较快吸收、消散。 肺出血 肺部呈弥漫性间质浸润，有颗粒影，X线表现与出血量有关，经临床抽液可证实。 吸入性肺炎 好发于足月儿或过期产儿，可见两肺纹理增多、增粗，伴小片状或结节状阴影，伴有不同程度肺气肿，不伴或少见支气管气像。 原发性