课件：丙肝筛查、诊断、治疗的规范流程.pptVIP

丙肝筛查、诊断、治疗的规范流程 丙肝的规范筛查、诊断 慢性丙肝的临床诊断 有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史 抗HCV(+)和HCV-RNA(+) 维持6个月以上 伴ALT↑或ALT正常 慢性丙肝患者症状的严重程度与肝脏病变的发展不成正比，即使没有明显症状，部分患者可能已经出现肝纤维化，甚至早期肝硬化 HCV筛查、诊断流程 HCV RNA检测（ ＋ ） HCV RNA检测（—） 已经自愈 HCV的基因型检测 基因1型 基因2/3型 中华医学会肝病分会、感染病分会《丙肝防治指南》 抗HCV检测（＋） HCV各项检测的临床意义 鉴别患者基线特征 制定治疗方案 治疗过程 抗HCV检测 评价病毒学应答 筛查 诊断 评估病变程度 评估预后 HCV RNA定性检测 肝活检 HCV RNA定量检测 HCV基因型检测 HCV RNA定量检测 各国指南均明确指出抗-HCV检测对于丙肝筛查的重要意义 2004年中国指南、 2009年美肝会指南、 2011年欧肝会指南—— 50%～80% HCV急性感染者无法自愈 抗-HCV酶免疫法（EIA）适用于HCV筛查 第三代EIA检测的特异度可达99% 1. 中华内科杂志. 2004; 43(7): 551-555. 2. Hepatology. 2009; 49(4): 1335-1374. 3. J Hepatol