尺桡骨骨折诊疗指南.doc

尺骨鹰嘴骨折 【概述】多为撕脱性骨折，往往移位明显。如系粉碎性骨折，则常是直接暴力所致。 【诊断】根据外伤史、临床症状及X线所见（主要是侧位片），诊断多无困难。个别病例需拍双侧肘关节片对比。 【治疗】 1．未移位者用石膏托固定4周左右。 2．有移位的撕脱骨折需切开复位及内固定，一般采用张力带钢丝或螺丝钉作内固定，手术时注意修复破裂的肱三头肌腱膜扩张部分。 3．粉碎性骨折复位困难者可切去碎骨片，将肱三头肌腱重新固定在骨折端远侧。 桡骨小头骨折 【概述】桡骨小头骨折可见于儿童及成人，儿童表现为颈部或头骺分离，成人为桡骨头颈骨折。 【诊断】 1．外伤后肘关节外侧肿胀，前臂旋转动作严重受限。 2．需摄正侧位X线片，有时无移位的桡骨头骨折正侧位X线片都不能显示，可摄斜位片。如果正、侧和斜位片上都不能显示骨折线，但又极度疑有骨折，可在1周后重复摄片。 3．X线分型 I型：无移位。 Ⅱ型：边缘型骨折，伴移位。 皿型：粉碎性骨折。 【治疗】 1．I型 石膏托固定4周左右，早期开始活动关节。 2．Ⅱ型宜切开复位内固定。 3．Ⅲ型尽量做切开复位内固定，尤其是小儿，应避免桡骨小头切除。破碎严重无法复位的成年患者可将粉碎的桡骨头切除。 前臂双骨折 【概述】尺