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静脉留置针应用及封管 使用留置针的好处 留置针又称套管针，能在血管中留置3--4天（根据不同血管条件、药物性质以及病人病情等因素而有差异），它有很多好处 保护血管，减少穿刺次数 减轻病人因多次穿刺带来的痛苦 输液过程中，使病人更舒适，不同担心血管被刺破 方便安排合理用药时间，提高药效 建立静脉通道，便于抢救用药 病人情况的评估 ①病程： 长短 ②年龄、性别 ③病人活动状况： 有无中风偏瘫等，乳房癌患肢 ④病人的配合程度：穿刺前要向患者解释清楚，取得病人的同意配合。 ⑤皮肤状况：无炎症、皮疹，感染 ⑥穿刺部位：避开关节、肌腱。 ⑦教育： 穿刺前的配合，穿刺后对病人的健康教育如防水问题活动问题 穿刺部位的评估（合理选择静脉） 穿刺部位的选择：优先顺序为：前臂中端→手背→手腕→手肘。避免选择下肢静脉，因为下肢血液循环较差易发生血栓、静脉炎。 ①皮肤状况 无炎症、皮疹，感染 ②静脉能见度、穿刺难易度： 选择易穿刺的静脉，提高成功率。 ③静脉弹性： 选择弹性好的静脉。脆性大，失去弹性（老年）的静脉会影响穿刺成功率。 ④静脉瓣：避开静脉瓣 肘正中静脉粗直，但静脉瓣较多。 ⑤静脉直径、长短 选择粗直的静脉 病人如何进行自我护理 可以适当活动，留置于上肢时,应避免上肢下垂,留置于下肢时, 应尽量减少下肢活动 在输液过程中，经常松握拳，以促进血液循环，减少静脉炎的 输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧烈活动，如提重物、打球等 睡眠休息时身体不要压住留置针肢体 病人如何进行自我护理 3、如果使用无菌透明敷贴，那么它本身就有防水功能，但 在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴不要长时间浸泡在水中,换衣服时先脱未带针的手，穿衣服是先穿带针的手 4、经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽 5、置管或输液期间有何不适如穿刺局部有发红、肿胀、疼痛时，应及时通知护理人员处理。虽然使用静脉留置针可出现皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成等并发症,但可通过我们的护理手段予以预防 冲管和封管 1．目的： 冲管的目的：将导管内残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。 封管的目的：给予正压保持通畅的静脉输液通路。 2．方法： 冲管的方法：冲管液通常是生理盐水，采用脉冲式即推一下，停一下的冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。 封管方法：务必采用正压封管。将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0．5--1 ml时，一面推封管液一面拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。 3．封管液的种类： 生理盐水：常用于留置针封管，停止输液后，每8-12小时封管一次。 稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上。 稀释肝素液的配制：成人：每毫升生理盐水含10单位的肝素 儿科：应使用生理盐水进行封管。 静脉输液工具的应用（穿刺技巧） ①止血带的应用：止血带扎的时间过长→静脉过度膨胀→静脉挛缩，因此，扎止血带时间应〈2分钟。 ②持针方法 ③穿刺角度 直接在血管上方穿刺 ④绷皮 ⑤穿刺 ⑥送套管的方法 ⑦无菌技术 穿刺方法1 穿刺方法2 穿刺前为什么要转动针芯? 软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利 ，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后, 软管与针芯紧密粘合, 故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 当输液结束后 ，护士会用生理盐水或者含肝素盐水冲洗导管里的残留药物，并且在冲管的最后给予正压来确保导管里没有血液，但在正常渗透压作用下，可能还会有少许血细胞回流到延长管内，这对血管及输液没有影响。 谢谢大家! 为什么？输液结束后，有时会有 “血液”回流到延长管？ * * 什么是套管针… 静脉套管针又称为静脉留置针. 它是由铁针芯；软的套管及塑料针座组成。 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具 套管针的广泛应用 四十几年前 亚洲发达 国家和地区 二十几年前 十几年前 中国 欧美 合理选择输液工具 1、穿刺工具的选择 2、病人的治疗方案 3、病人状况的评估 4、穿刺部位的评估 小夹子 针柄 针尖 肝素帽 白色隔离塞 延长管 导管 留置针基本组成 小夹子 针管回缩式安全型留置针（非PVC材料） 保护操作者不受针尖扎伤 保护操作者不受血源性感染 保