课件：髋部骨折治疗新进展及社区防治策略.ppt

术后1-2天 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习300次/日。 股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。 腘绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。 术后3天 开始CPM练习 CPM，2次/日，30分钟/次，练习后即刻冰敷30 分钟（角度在无或微痛情况下逐渐增大）。整个运动过程中保持髋稍外展位！ THE HIP JOINT 一周内 避免内收、内旋、屈髋90 无负重 注意膝关节活动度 踝泵预防血栓 股四头肌和臀肌sets 内收枕 股四头肌 等长运动 THE HIP JOINT 第二周 无负重 如下肢肿胀需抬高患肢 C-a-m防止关节囊挛缩 马桶需抬高 2—4周 目的：加强活动度及肌力练习 注意： 髋关节屈曲角度未达到90°前，绝对禁止正常姿势坐起！只能半坐起（即半躺半坐）！ 开始直抬腿肌力练习 开始主动关节屈伸练习：（在无或微痛及骨折稳定的前提下） ——主动髋屈伸练习：坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1 THE HIP JOINT 4到6周 早期骨痂生成 稳定骨折可耐受部分负重 屈髋达到90° 避免内收过中线 髋关节伸展肌，股二头肌 8到12周 骨折线消失，原始骨骺线形成 可忍受负重 渐进抗阻训练 12周后可等速力量训练 屈髋应达到日常生活需要 Thank You! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 郁南县人民医院 邓荣庆 2014-4-29 云浮市2014年上半年市级继教项目——— 认识髋部骨折——最常见的髋部骨折包括：股骨颈骨折、股骨转子间骨折 髋部骨折的常见原因与诊断： 老年人：多为间接暴力引起（属低能量损伤）。老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，防御能力差，遇轻微外力，即可引起骨折。 青壮年：则由直接暴力致伤（属高能量损伤），多由车祸或遭受严重暴力所致。 病史： 症状： 体征： 影像学检查 有摔倒等明确外伤史，髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立。 DR片：骨盆正位，髋关节正侧位 CT双髋关节+三维重建 Text in here Text in here 肿胀、疼痛、畸形、功能活动障碍 髋部骨折的常见原因与诊断： 患肢短缩，外旋畸形，杠力消失，股骨颈骨折者肿胀不明显，压痛点在腹股沟中点处；转子间骨折者髋部肿胀明显，压痛点在大转子间处；轴向叩痛（+）。 股骨颈骨折： 头下型 经颈型 基底型 骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血性坏死的可能性也越大！ 股骨转子间骨折 AO classification 髋部骨折的治疗： 非手术治疗 手术治疗 （治疗方案的选择取决于患者的年龄、全身状态、合并疾病的情况、经济情况、受伤以前患者下肢的功能状态以及骨折的形态、家人照顾情况等。） 非手术治疗 主要适合全身状态较差的、患有心肺等主要器官疾病不能耐受手术的、或者受伤以前已经不能站立、行走乃至生活不能自理的老人。 非手术治疗的方法： 卧床休息、患肢持续皮牵引或骨牵引、穿“丁”字鞋等。 时间：一般需8-12周。 加强护理与康复。 同时针对并发症和伴随的老年疾病进行治疗，并积极治疗骨质疏松。可配合中医药内、外施治。 定期拍片复查骨折愈合情况，以决定何时终止牵引和下床活动。 手术治疗 凡无手术禁忌症的老年髋部骨折首选手术治疗。 虽然手术治疗有一定的风险，但大量临床资料统计显示，非手术治疗有更高的病死率。 手术治疗的目的是缩短卧床时间，尽早恢复患肢活动，降低死亡率及其他并发症的发生。 PFNA 股骨头置换 手术时机： 我们认为髋部骨折应尽早行手术治疗，以降低死亡率和并发症发生率。患者入院后，术前根据患者生理病理检查情况，对患者进行死亡率和并发症率风险评估。如果评估死亡率较低，患者身体状况能够手术耐受的情况下尽早手术（3天内）；若手术风险大，在创伤反应期和严重的合并症未改善前暂缓手术，以减少并发症和死亡率，在调整患者状态后尽快行手术治疗。? 需要注意的是，高龄病人往往合并多种内科疾病如：冠心病、高血压、糖尿病及脑血管病等，甚至还有肺脏、肾脏等疾病，血液粘稠度高，一旦骨折就需要较长时间的卧床，这样卧床的并发症如：坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓（DVT）及泌尿系感染等就会接踵而来，是此类骨