课件：学习课件第六节肠结核及结核性腹膜炎病人的护理.ppt

1、抗结核治疗：早期、适量、联合、规则、全程。 疗效较肠结核差，宜联合用药，疗程要长。 2、对症治疗：放腹水。纠正水电解质酸碱平衡紊乱。注意休息，增加营养。 3、手术治疗：并发急性肠穿孔、完全肠梗阻、抗结核治疗不能闭合的肠瘘时，应手术治疗，术后继续抗结核治疗。 （四）治疗原则 护理 护理诊断/问题 1、腹痛 ：与TB杆菌感染肠壁或腹膜、肠痉挛、肠蠕动增加、肠梗阻有关 2、腹泻：与TB杆菌感染肠道或腹膜引起肠功能紊乱有关 3、营养失调：与TB杆菌感染导致毒血症状、胃肠功能紊乱有关 护理措施 1.休息与活动：嘱病人卧床休息，减少活动，以降低代谢，减少毒素的吸收。 2.饮食护理： 应给予高热量、高蛋白、高维生素而又易消化的食物，如新鲜蔬菜、水果、鲜奶、肉类及蛋类等。与病人及家属共同制定饮食计划，提供舒适的进食环境，促进病人食欲，保证营养摄入。腹泻明显的病人应少量乳制品、富含脂肪的食物和粗纤维食物，以免加快肠蠕动。肠梗阻的病人应禁食，并给予静脉营养。 3、 病情观察 严密观察腹痛的性质、特点，正确评估病程进展状况。 监测病人的排便情况、伴随症状及全身情况及粪便的化验检查结果。 有无肠梗阻、肠穿孔、肠出血等并发症的发生 4、对症护理 ⑴ 腹痛：严密观察腹痛的性质、特点，正确评估病程进展状况。如病人疼痛突然加重，压痛明显，或出现便血等应及时报告医师并积极配合采取抢救措施。当病人出现腹痛症状时，护理人员可与病人多交流，分散其注意力，以提高疼痛阈值，使疼痛感减轻；或采用热敷、按摩、针灸方法，缓解疼痛；根据医嘱给病人解痉、止痛药物；对肠梗阻所致疼痛加重者，应行胃肠减压。 4、对症护理 ⑵ 腹泻：监测病人腹泻的次数、性状伴随症状及全身情况，有无水电解质紊乱等。对腹泻的病人指导其选择恰当的饮食，注意腹部保暖，加强肛周皮肤的护理。 5、 用药护理 ⑴ 抗结核化学药物：介绍其重要性，并坚持早期、适量、联合、规则、全程的原则。可帮助病人制定一个却实可行的用药计划，以免漏服。 ⑵ 给予解痉、止痛药物：向病人解释药物的作用和可能出现的不良反应，如阿托品可松弛肠道平滑肌缓解腹痛，但由于同时抑制唾液腺的分泌，可出现口干现象，应嘱病人多饮水，以解除不适。 6、 心理护理 由于结核毒血症状，以及腹痛、腹泻等不适，加之病程长，需长期服药，病人易产生焦虑情绪。护理人员应多与病人交谈，介绍有关肠结核和结核性腹膜炎的相关知识，说明只要早期、合理、足量应用抗结核药物，症状可以逐渐缓解和治愈。指导病人掌握放松的技巧，改变生活方式，保持轻松愉快的心情，以缓解紧张、焦虑。 小结 肠结核、结核性腹膜炎均由结核杆菌引起。 肠结核的典型表现为全身结核毒性症状、腹痛、腹泻、便秘、腹部肿块等，好发于回盲部。 结核性腹膜炎表现为全身结核毒血症状、腹痛、腹泻与便秘、腹胀等，腹壁有柔韧感。 X线胃肠钡餐造影检查对肠结核有重要意义，结肠镜活组织检查可确诊。 治疗主要措施均为抗结核化学药物治疗。 练习题 1.结核性腹膜炎抗结核治疗原则 A.早期.适量.规律.全程 B.早期.适量.规律.短期 C.早期.适量.规律.间歇 D.早期.半量.规律.全程 E.早期.半量.规律.间歇 2.结核性腹膜炎最多见的病理分型是 A.粘连型 B.渗出型 C.干酪型 D.混合型 E.坏死型 3.腹部揉面感见于 A.结核性腹膜炎 B.溃疡性结肠炎 C.急性胰腺炎 D.化脓性腹膜炎 E.胃穿孔 A A A 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 并发症：见于晚期病人 * * * 肠结核和结核性腹膜炎 肠结核 定义：肠结核是结核分支杆菌感染引起的肠道慢性特异性感染性疾病，病变主要位于回盲部。 临床上常有腹痛及腹部压痛、排便异常、腹部肿块和结核中毒症状。 本病患者多为青壮年，20~40岁约占60~70%；女性多于男性，约呈3：1 （一）病因与发病机制 致病菌 人型结核菌 占绝大多数 牛型结核菌 感染途径 （1）经口感染--主要途径 自身结核吞下带结核菌的痰 与肺结核病人共餐，吞下带菌食物 饮用结核杆菌污染的牛奶 （2）血行播散：粟粒性肺结核，结核杆菌经血行播散至肠壁 （3）直接蔓延：腹腔内邻近结核病灶（输卵管结核、肠系膜淋巴结核等）直接蔓延 类型