课件：《超声影像学教学课件》第十四章心脏疾病超声诊断.ppt

* * * * * * * * * * 第七节 心包积液 心包是包绕于心脏及大血管根部之外的纤维浆膜囊，分纤维性心包和浆膜性心包两层。两层心包之间的腔隙称心包腔，内含10～30ml液体，起润滑作用。如果心包腔内液体超过50ml，则称为心包积液。 一、超声表现 常用切面有左室长轴观、胸骨旁四腔观、心尖四腔观等。 一、超声表现 （一）二维超声心动图 舒张期心包腔内局部条状或包绕心脏分布的无回声，是诊断心包积液的特征性改变。少量心包积液一般位于左室后壁后方及右室前壁前方。大量心包积液多在心脏四周包绕。 一、超声表现 心包积液 一、超声表现 （二）M型超声心动图 “荡击”征 一、超声表现 二、心包积液定量 1.微量心包积液（50ml） 位于房室沟心包腔的无回声宽2～3mm。 2.少量心包积液（50～100ml） 局限于房室沟和左室后壁心包腔的无回声宽3～5mm。 3.中等量心包积液（100～300ml） 左室后壁、心尖区和右室前壁心包腔的无回声宽5～10mm。 二、心包积液定量 4.大量心包积液（300ml～1000ml） 无回声包绕整个心脏，宽10～20mm。 5．极大量心包积液（1000ml～4000ml） 左室后壁心包腔无回声宽20～60mm，右室前壁心包腔无回声宽20mm～40mm。可见明显心脏摆动和“荡击”征。 第八节 心功能测定 心功能测定是指导临床诊断的重要方法。心功能测定还对评价疗效及判断预后有重要意义。 一、左室整体收缩功能测定 （一）M型超声心动图测定左室收缩功能 通常采用左室长轴观，将M型超声心动图取样线置于左室中部，垂直左室中部长轴，显示室间隔及左室后壁的连续曲线，通过描记收缩末期及舒张末期的室壁厚度及左室内径（Ds、Dd），自动计算并显示左室收缩功能 。 一、左室整体收缩功能测定 M型超声心动图测定左室收缩功能 一、左室整体收缩功能测定 （二）二维超声心动图测定左室收缩功能 二维超声心动图测定左室收缩功能方法很多，目前通常采用Simpson法或改良Simpson法。 （三）心功能测定新技术 一、左室整体收缩功能测定 Simpson法测定左室收缩功能 二、左室舒张功能测定 （一）M型超声及二维超声 （二）多普勒超声 1.二尖瓣血流频谱 2.二尖瓣环组织多普勒 小结 本章重点讲授了二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损的超声表现和鉴别诊断。详细介绍法洛四联症、心包积液的超声表现及鉴别诊断。简略讲述了二尖瓣脱垂、动脉导管未闭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病等心脏疾病的超声特点。回顾了心脏功能的测定方法。 小结 学习过程中同学们要掌握心脏疾病的常用扫查切面，二维超声心动图、彩色血流显像及频谱多普勒特点，分析疾病的性质、程度和估测预后。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * 按对称性分型 1.非对称性肥厚型心肌病 室间隔肥厚型 心尖肥厚型 后壁肥厚型 前侧壁肥厚型 乳头肌肥厚型 2.对称性肥厚型心肌病 一、肥厚型心肌病 （一）超声表现 肥厚型心肌病的常用扫查切面有左室长轴观、左室短轴观、心尖四腔观及心尖五腔观等。 一、肥厚型心肌病 1.二维及M型超声心动图 （1）室壁增厚 （2）SAM征 （3）病变心肌收缩室壁增厚率下降或消失，运动幅 度减弱 （4）心肌回声改变 一、肥厚型心肌病 肥厚型心肌病 A ← 示心肌肥厚处 B ↓示SAM征 一、肥厚型心肌病 （二）鉴别诊断 主动脉瓣狭窄与梗阻性肥厚型心肌病 一、肥厚型心肌病 （三）探测要点 左室短轴观是肥厚型心肌病的重要切面，能够对比观察局部室壁增厚与正常室壁的比值。心尖五腔观能够清晰显示主动脉瓣，及左室流出道，鉴别