永州市建设工程专业安全系统监督申报书.docVIP

实用标准 文档 永州市建设工程安全监督 申 报 书 安监[20 ] 号 工程名称： 申报单位： （章） 永州市建设工程质量安全监督站制  建设工程安全监督申报必备资料 1、施工单位资质等级证书、安全生产许可证、“三类’’人员安全生产考核合格证、项目经理证书、施工员证书、安全员证书和特种作业人员操作证原件及复印件；监理单位资质等级证书、总监理工程师、专业监理人员的执业资格证书及复印件。 2、有效施工合同、监理合同原件。 3、施工组织设计和有关深基坑支护、摸板支撑系统、脚手架、施工临时用电、建筑施工起重机械设备的安装（拆卸）等专项施工方案。 4、建筑施工人员意外伤害保险保单及复印件。 5、安全防护、文明施工措施费用的计取和使用计划；生产安全事故应急救援预案。 6、施工单位、监理单位对项目部管理人员的任命文件。 办理安全监督手续必押证件（原件） 1、施工企业项目经理、专职安全员安全生产考核合格证书（B证、C证） 2、专业监理工程师执业资格证书 3、施工员证 4、安全员证 5、特种作业人员执业资格证书： ①电工证 ②焊接工证 ③起重工证 ④高处作业工（架子工）证 ⑤爆破工证 6、其他证件： 永州市建设工程安全监督申请表 工 程 概 况 工程名称 建设地址 建筑面积 造 价 建筑高度 结构类型 层 数 是否有高大 模板支撑 脚手架类型/ 搭设模式 特种设备 名称/台数 计划开工日期： 年 月 日 计划竣工日期： 年 月 日 单 位 名 称 资质等级 法人代表 联系电话 建设单位 施工单位 监理单位 设计单位 勘察单位 劳务分包 施工单位 劳务分包 施工单位 建全 设管 单理 位人 安员 姓 名 职 务 职 称 专 业 联 系 电 话 施 工 企 业 项 目 管 理 人 员 姓 名 职 务 职 称 资格证书号 安全生产 考核合格证号 联系电话及身份证号 项目经理 技术负责人 专职安全员  监 理 单 位 项 目 部 管 理 人 员 姓 名 职 务 职 称 专 业 资格证书号码 联系电话 总 监 专项监理 工程师 专项监理 工程师 监理员 监理员 特 殊 工 种 作 业 人 员 工 种 姓 名 上岗证号 工 种 姓 名 上岗证号 起重机械 操作工 焊接工 起重机械 操作工 爆破工 塔吊指挥 架子工 电 工 架子工 项目部自检情况： 项目经理：（签字） 年 月 日 施工单位意见： （公章） 单位负责人：（签字） 年 月 日 建设单位意见： （公章） 单位负责人： （签字） 年 月 日 监理单位意见： （公章） 项目总监： （签字） 年 月 日 市建设工程质量安全监督站审批意见： （公章） 审核人：（签字） 审批人：（签字） 年 月 日 建设工程承发包安全管理协议 发包单位（建设业主）： （以下简称甲方） 承包单位（施工企业）： （以下简称乙方） 甲方将本工程项目发包给乙方施工。为贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，根据《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国安全生产法》、《湖南省建设工程质量和安全生产管理条例》等有关法律、法规和条例及国家、省、市有关建设工程安全生产工作的各项管理规定，明确双方的安全生产责任，确保施工安全，双方在签订《施工合同》的同时，签订本协议。 一、工程基本情况 1、工程名称： 2、建设地址： 3、承发包范围： 4、承发包方式： 5、工程总造价： 二、工程项目施工期限 自 年 月 日起开工，至 年 月