课件：学习课件第六章_体液葡萄糖检验.ppt

一、尿液葡萄糖 （1）摄入性糖尿： ①摄入增多：摄入大量的糖类食品、饮料、糖液时，可引起血糖短暂性增高而导致糖尿。 ②输入性增多：静脉输注高渗葡萄糖溶液后，可引起尿糖增高。 　 　 （2）应激性糖尿： 由于情绪激动、脑血管意外、脑溢血、颅脑外伤等情况下，出现暂时性 高血糖和一过性糖尿。 　 　 （3）代谢性糖尿： 由于内分泌激素分泌失常，糖代谢发生紊乱引起高血糖所致。最常见的 是糖尿病。 所以还得结合血糖检测，才能判断是否真的是糖尿病。 尿液葡萄糖测定方法 1.己糖激酶（HK）法 2.葡萄糖氧化酶（POD） 注意事项 尿标本容易污染，其容器应在24h尿液收集前加入5ml冰醋 酸或5g苯甲酸钾或双氯苯双胍乙脘+0.1%叠氮钠+ 0.01%氯 化苯甲乙氧胺，并应4℃贮存。 二、脑脊液葡萄糖测定 脑脊液中含有一定量的葡萄糖，它相当于血糖的50%~80%左 右。 当发生某些疾病波及到神经系统时，脑脊液中葡萄糖含量将 发生相应变化。 脑脊液葡萄糖测定方法 葡萄糖氧化酶（POD） 临床意义： （1）增多：多见于尿毒症、脑肿瘤，病毒性脑炎、乙型脑 炎、脊髓灰质炎、脑水肿、糖尿病等。 （2）减少：多见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性 脑脊髓膜炎、脑脓肿、梅毒性脑膜炎、低血糖等 参考值： 成人：2.5－4.5mmol/L 儿童：2.8－4.5mmol/L 注意事项 脑脊液可能会含细菌或其他细胞，因此应立即进行测定，否 则标本离心后应冷藏于4℃或-20℃。 THE END 2009-02 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 操作步骤1 ．自动分析法 按仪器说明书的要求进行测定。 2 ．手工操作法取试管 3 支，按下表操作。 加入物(ml) 空白管 标准管 测定管 血清 - - 0.02 葡萄糖标准液 - 0.02 - 蒸馏水 0.02 - - 酶酚混合试剂 3.0 3.0 3.0 混匀，置37℃水浴中，保温15min，在波长505nm处比色， 以空白管调零，读取标准管及测定管吸光度。 【计算】 【参考范围】 空腹血清葡萄糖为 3.89 ～ 6.11mmol/L 。 【临床意义】  1 ．生理性高血糖可见摄入高糖食物后，或情绪紧张肾上腺分泌增加时。 2 ．病理性高血糖 (1) 糖尿病：病理性高血糖常见于胰岛素绝对或相对不足的糖尿病患者。 (2) 内分泌腺功能障碍：甲状腺功能亢进，肾上腺皮质功能及髓质功能亢进。引 起的各种对抗胰岛素的激素分泌过多也会出现高血糖。注意升高血糖的激素 增多引起的高血糖，现已归入特异性糖尿病中。 (3) 颅内压增高：颅内压增高刺激血糖中枢，如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。 (4) 脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。 3 ．生理性低血糖 见于饥饿和剧烈运动。 4 ．病理性低血糖 ( 特发性功能性低血糖最多见，依次是药源性、肝源性、 胰岛素瘤等 ) (1) 胰岛 β 细胞增生或胰岛 β 细胞瘤等，使胰岛素分泌过多。 (2) 对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退和 甲状腺功能减退而使生长素、肾上腺皮质激素分泌减少。 (3) 严重肝病患者，由于肝脏储存糖原及糖异生等功能低下，肝脏不能有效地调 节血糖。 葡萄糖氧化酶法 注意事项 溶血标本血红蛋白的浓度达10g/L，黄疽标本胆红素浓度达342μmol /L，维生素C小于30mg/L，均不影响测定结果。 氟化钠浓度达2g/L不干扰测定结果。 标本中含尿素浓度达46.7mmol/L，尿酸浓度达2.95mmol/L，肌酐浓度达4.42mmol/L。半胱氨酸浓度达3.30mmol/L，甘油三酯浓度达5.6mmol/L，胆固醇4.40 mmol/L，对测定结果均无显著影响。 葡萄糖氧化酶法 方法评价: 本法测定葡萄糖非常特异，从原理反应式中可知第一步是特异反应，第二步特异性较差。误差往往发生在反应的第二步。 一些还原性物质如尿酸、维生素C、胆红素和谷胱甘肽等，可与色原性物质竞争过氧化氢，从而消耗反应过程中所产生的过氧化氢，产生竞争性抑制，使测定结果偏低。 概念 适应证 操作方法 临床意义 糖耐量试验 概念 耐糖现象、糖耐量增加、糖耐量降低 糖耐量试验：口服或注射一定量葡萄糖后，每间隔一定时 间测定血糖水平，称为糖耐量试验。（GTT） 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 静脉