课件：学习课件第七章_牙周病的主要症状.ppt

牙槽骨吸收（alveolar bone resorption） 是牙周炎的另一个主要病理变化，牙齿支持组织丧失，牙齿逐渐松动、脱落。 一、牙槽骨吸收的机制： 菌斑细菌及其产 PGE2、 物（内毒素等） 刺激破骨细胞 形成并活化， 抑制成骨细胞 形成 骨吸收＞骨形成 牙槽骨破坏、吸收 局部调节因子的作用在骨改建中起作用， 如IL-1β、TNF-α，IL-6 二、牙槽骨吸收的病理 影响因素： 1. 慢性炎症：吸收、新生可以并存。 2. 咬合创伤(occlusion trauma): 三、牙槽骨破坏的形式 1. 水平型吸收（horizontal resorption） 2. 垂直型吸收（vertical resorption）或角形吸收（angular resorption） 3. 凹坑状吸收（osseous crater） 4. 其他：反波浪形，扶壁骨形成等 水平型吸收： 是最常见的吸收方式，牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘呈水平吸收，而使牙槽嵴高度降低，常形成骨上袋。 垂直型吸收： 指牙槽骨发生垂直方向或斜行的吸收，与牙根面形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴的高度降低不多（若伴有水平型吸收则降低较多），而牙根周围的骨吸收较多。大多形成骨下袋。发生在两个 邻牙的牙槽骨间隔较宽处 ，炎症重者侧吸收多，炎 症轻者吸收少，由此形成。 根据骨质破坏后剩余的 骨壁数，分为： A：一壁骨袋 B：二壁骨袋 C：三壁骨袋 D：四壁骨袋 E：混合壁袋 凹坑状吸收： 指牙槽间隔的骨嵴顶吸收，其中央部分破坏迅速，而颊舌侧骨质仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损。 四、牙槽骨吸收的x线表现 牙周炎的骨吸收最初表现为牙槽嵴顶的硬骨板消失，或嵴顶模糊呈虫蚀状 嵴顶少量吸收 牙槽骨高度降低； 牙槽骨量减少30％以上，X片上才见高度降低； x线主要显示牙近远中的骨质破坏情况，且实际情况重于X线片表现。正常情况下牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离约为1～2mm，若超过2mm则可视为有牙槽骨吸收。 吸收程度：吸收区占根长的1/3, 1/2,2/3。 牙周健康者 轻度牙周炎患者 中度牙周炎患者 高度牙周炎患者 水平型骨吸收 垂直型骨吸收 §7.4 牙 松 动 与 移 位 tooth mobility and tooth migration 一、牙松动 二、牙的病理性移位 在生理状态下牙齿有一定的动度，主要是水平方向，也有极微小的轴向动度，均不超过0.02mm，临床不易觉察。 在病理状况下牙松动超过生理范围，这是牙周炎的主要表现之一。 牙松动的原因 病理性松动牙槽嵴吸收（牙周炎）、牙合创伤、牙周膜的急性炎症、病理性牙根吸收（囊肿或肿瘤压迫） 、 牙周翻瓣手术后、女性激素水平变化 传统观点——牙松了就要拔，老掉牙 牙周病往往得不到人们足够的重视，不少人往往等到牙松到实在难以忍受的时候才想起看病，延误了治疗时机 拔牙指征 晚期牙周炎，牙周骨组织已大部分被破坏，牙极为松动者 二、牙的病理性移位 1. 引起牙齿病理性移位的主要因素： （1） 牙周支持组织的破坏,肉芽组织; （2）施加于牙上的各种 力的改变 2. 病理性移位好发于前牙，使牙齿向受力的方向发生移位。 如：侵袭性牙周炎患者前牙可出现扇形移位。 §7.5 牙周病的活动性（periodontal disease activity） 牙周病活动性： 指牙周炎病变呈静止期(quiescence)和加重期(exacerbation)交替出现; 长时间静止短时间发作。 牙周炎程度的加重包含着新位点的发生和原有疾病部位的破坏加重。 活动期指标：AL2mm(2～3个月内）； 牙龈反复探诊出血，龈沟液渗出增加； GCF中的门冬氨酸转氨酶水平升高，GCF中的PGE2升高； 微生物学指标：牙龈卟啉单胞菌，伴放线放线杆菌，中间链球菌感染； 组织中浆细胞浸润为主。 目前尚缺乏灵敏、准确的指标以早期发现或预测活动期。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 第七章 牙周病的主要症状（main symptoms）及临床病理（clinic pathol