产科麻醉病例.doc

PAGE \* MERGEFORMAT 1 第一篇合并血小板减少症病例 病例 患者女性，24岁，停经39周+4天入院。化验检查示血小板81×109/L，血浆凝血酶原时间（PT）119s，活化部分凝血活酶时间（APTT）25.2S。自诉既往无易出血、皮肤瘀斑病史。拟行剖宫产。 核心问题 妊娠期妇女为何易于发生血小板减少？ 血小板减少者如何选择麻醉方式？ 分析 1，孕产妇为什么容易出现血小板减少？ 孕产妇容易出现血小板减少症，对我院2008年4月至2013年4月剖宫产病例的回顾表明，因为血小板减少而行剖宫产的患者占剖宫产总数的11.2％。而据文献报道，妊娠合并血小板减少症的总发生率约为7.6％，这一发生率远远高于普通女性人群。其中最主要的原因为妊娠中出现的一系列病理生理改变。 妊娠期的血小板减少中妊娠相关性血小板减少症占据了很大比例。它又被称为良性妊娠期血小板减少，指的是妊娠前无血小板减少，妊娠期首次发现血小板计数低于正常值（100*109/L），患者抗血小板抗体阴性，肝肾功能及凝血功能正常PAT多于妊娠中晚期发病，只发生妊娠中晚期间，可能的原因是血液稀释和孕期的血小板消耗。一般血小板减少的程度轻，往往80*109/L。 另一种引起孕妇血小板减少的原因是紫癜性血小板减少症，发生率约占妊娠期血小板减少的5%左右。此类患者产生抗血小板的抗体，在其作用下除血小板数量减少降低，