抗菌药优化治疗理念.pptVIP

抗菌药物从合理应用到优化治疗 吴方建 武汉脑科医院·长江航运总医院 抗菌药物的发现和使用是20世纪医学史上的重大进步之一 半个多世纪的临床实践证明,它在为现代医学的发展提供强大 动力时,也带来了许多棘手的难题 临床医师早己习惯对任何怀疑是细菌感染的(如发热患者)临床 问题都毫不犹豫地立即使用抗菌药物,甚至感染很轻或病毒感染也急于尝试. 最近30年,人类发现330多种从来不知道的传染病  抗生素 抗菌药物优化治疗原则 降阶梯治疗策略 短程治疗策略 抗菌药物策略性替换 根据PK/PD参数合理使用抗菌药物 防耐药变异浓度和突变选择窗 抗菌药物优化治疗原则 合理用药的生物医学标准(WHO,1997) 药物正确无误 用药指征适宜 疗效,安全,使用,价格,适宜 剂量,用法,疗程妥当 用药对象适宜,无禁忌症,不良反应小 调配无误(包括信息提供) 病人顺应性良好 5R原则: 合适的时间 合适的剂量 合适的药物 合适的给药途径 合适的病人 3D原则: Drug（药物） Dose(剂量) Duration(疗程) 我国于2006年由多位感染病学专家在多次会议上提出并倡导2RDM原则 Right patient(有指征的病人) Right antibiotic(合适的抗生素) Dose (适当而足够的剂量和给药次数) Duration (合适的疗程)