截肢手术后的康复指导.pptVIP

24小时残肢护理知识请咨询 （一）残肢端肿胀 截肢术后由于残端的组织损失，发生不同程度的肿胀，有时持续时间很长，严重的可造成功能障碍。装假肢后由于接受腔的影响，也可出现肿胀。及时消除肿胀，才能尽早装假肢。 1、石蜡疗法：可用蜡盘法或刷法。刷法时将熔化蜡液用毛刷在肿胀部位刷一层、凉一层，反复进行达到1—2cm厚，再用棉垫包好保温，可持续一小时。 2、音频电疗：残端对置。电疗强度以耐受 为限。 3、红外线疗法：照射距离40—50cm因为肿 胀部位吸收快，散热慢。或有感觉障碍，故 因加大距离，防止烫伤。 4、按摩疗法：主要采用抚摩法，轻轻的沿 淋巴回流方向进行，治疗时注意 保护皮肤， 防止造成感染。 （二）残肢痛及幻肢痛 残肢后残端疼痛为残肢痛 ；残肢后仍感有缺失肢体的疼痛为幻肢痛。都是截肢术后的并发症。其原因有残端修型修整不良，骨刺或骨过长，外突刺压皮肤；有的失残端骨或神经与皮肤粘连，疤痕挛缩或疤痕落于承重点部位；残肢营养障碍，神经瘤及皮肤感染等炎症，亦可能于与神经、心理情绪有关。 1、石蜡疗法；用蜡饼包于患处，每次30—40分钟，疗后配合按摩或药物导入。 2、紫外线疗法按摩：用2~3级红斑量照射残端， 同时用1~2级红斑量照射相应的神经节反射区， 止痛效果好。 3、超短波电疗法：用电容极残端对置、疼痛剧 烈或幻痛时，可用单极法或一极置相应交感节处， 另一 极置残端，微热量，10~15分钟，每天1~2次。 4、超声波疗法：残端疼痛处或相应节肢反射区。 连使输出或脉冲输出。移动法。 5、按摩：可在伤后早期进行，以增强对摩擦和 压迫刺激的耐受性，最好自行按摩。 在治疗中应配合心理康复，回取得更好的疗效。 （三） 疤痕及粘连 疤痕组织是创伤修复过程中的产物。挤、挫伤并发感染及大面积烧伤者，可发生严重疤痕，有的造成粘连或挛缩，引起肢体功能障碍或畸形。若疤痕落于承重点时，则引起疼痛，使装配假肢发生困难。 1 音频疗法：疤痕处对置。 2 石蜡疗法：盘法，温度45~48℃，因疤痕血运不良。故不宜用过高温度。 3 超声波疗法：连续输出，接触移动疗法。 4 直流电药物离子导入：用5%碘化钾或10%氯化钠，阴极单入，亦可单用直流电，阴极置疤痕处治疗。 其他红外线，按摩均有软化疤痕作用， 实践证明，术后拆线即做蜡疗或红外线照 射，对预防疤痕粘连及挛缩，有显著疗效。 （四）皮肤溃疡及窦道 溃疡是由于残肢血运不良，皮肤保护不好与接受腔发生摩擦；骨外突加上重力作用刺伤皮肤或疤痕破裂，多在装假肢前后训练时出现，给病人在精神、心理伤造成不良影响，出现对假肢的畏惧心理。只有及时将溃疡治愈，才能继续进行训练。窦道多是在感染伤口深部有异物存在，如线头、死骨或骨髓炎等。 1、紫外线疗法：有继发感染或促使坏死组织脱落用3~4级红斑量照射，当出现新鲜肉芽时，改用小剂量照射，刺激肉芽生长，下肢溃疡亦可用2级红斑量照射腰部反射治疗。治疗前应清洁伤口，以免分泌物影响紫外线吸收。 2、 红外线疗法：根据创面干燥情况，调整灯距，对中卫有温疹性皮炎时效果更好。 3、音频电疗法：在窦道内疑有异物时，可对置两侧，有排除异物的作用。 4、微光疗法：伤面清洁后涂龙胆紫，用氯氖激光照射，每点5分钟，根据创面大小，照射1~3点。它能促进上皮生长，提高植皮成活率，光源可以直接照射到窦道部。 5、直接电药物离子导入：可用碘、锌离子及维生 素C等导入。 （五） 皮肤及皮下感染 由于接受腔通风不良，残肢皮肤排泄的汗液不能充分蒸发，造成汗垢贮留。改变了皮肤PH值，皮肤抵抗力下降，再加残端与接受腔摩擦，致使皮肤损伤，细菌易侵入皮肤或皮肤附件，引起感染，形成化脓性炎症。 1．紫外线疗法：炎症早期用乙级红斑量照射，如炎症迅速则用3~4级红斑量照射，严重者用中心重叠照射法，即炎症中心和周围皮肤一起照射1~2级红斑量后，周围盖起来，中心区继续照射3~4级红斑量，视红斑反应程度，每日或隔日一次。 2、超短波电疗法：炎症早期对置法，无热量，8~10分 钟，每日二次，可消除炎症，防止化脓。后期为加速化