二甲复审麻醉科条款2015-12-15.doc

二级综合医院评审标准考评办法 麻 醉 科 二〇一五年十二月 评审标准 评审要点 考评办法 考评意见 4.7.1 实行麻醉医师分级授权管理与定期评价制度 4.7.1.1 实行麻醉医师分级授权管理制度 【C】 1.有麻醉医师资格分级授权管理制度与程序。 2.麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉医师，权限设置与其资质、业务能力与工作质量相符。 3.独立实施麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资格。 4.麻醉医师知晓相关规定与授权，知晓率100%。 【查阅资料】（时限为1个年度）1.医院制定的《医院麻醉分级管理办法》，根据麻醉方式、患者病情的不同，以及特殊手术和新开展、科研手术，对麻醉医师的权限有不同的要求，并参照手术分级实行麻醉分级管理，根据麻醉师的技术职称、专业工作年限、技术能力、工作质量综合评定麻醉医师的级别，明确麻醉医师的级别与实施麻醉技术操作的项目。 医院明确负责麻醉医师分级授权管理责任部门的文件。 医院下发的麻醉医师分级授权的文件。 医院组织相关培训质料。 职能部门的检查记录。 6.麻醉医师技术档案（含学历、职业资格、技术职称和从事专业年限、授权独立实施麻醉的项目）。 【访谈调查】询问高、中、初级职称在岗麻醉师（各1名），了解其对授权分级有关规定及本人获授权麻醉项目的知晓度，，知晓率100%。 符合“C”，并 1.独立实施全身麻醉的医师须具备高年资