乌司他丁与奥曲肽单用及联合用药对急性胰腺炎-中华临床医师杂志.PDF

·9356 · 中华临床医师杂志( 电子版)2013 年10 月第7 卷第20 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),October 15,2013,Vol.7,No.20 ·短篇论著· 乌司他丁与奥曲肽单用及联合用药对急性胰腺炎患者疗效 及细胞因子影响的观察 张红霞 王杰 刘月 【摘要】 目的 观察乌司他丁和奥曲肽单独与联合用药对急性胰腺炎患者症状和体征及临床疗效与 细胞因子的影响，初步研究这些细胞因子在急性胰腺炎的发病和治疗过程中可能存在的机制。方法 搜集 经诊断符合急性胰腺炎的患者170 例。按随机数字表方法分为奥曲肽组60 例、乌司他丁组60 例和联合治 疗组50 例，三组分别在常规治疗的基础上，奥曲肽组给予奥曲肽0.6 mg/d 加入500 ml 生理盐水中，以 25 μg /h 的速度经微量静脉泵持续静脉泵注，每天1 次。乌司他丁组给予乌司他丁注射液10 万U 溶于5% 葡萄糖注射液250 ml 中，静脉滴注2 h ，每天2 次。联合用药组为单独用药的方法联合应用，三组均治疗 1 周。观察三组患者治疗后临床症状、体征及实验室检查恢复正常时间和入住ICU 时间、疗效及并发症， 治疗前后细胞因子和淀粉酶的变化情况。结果 乌司他丁组和奥曲肽组在临床症状、体征及实验室检查恢 复正常时间和入住 ICU 时间、临床疗效和并发症、治疗前后细胞因子和淀粉酶的变化方面比较，差异无 统计学意义；而奥曲肽组和乌司他丁组与联合组比较有统计学差异（P ＜0.05 ），联合用药明显缩短了临床 症状、体征及实验室检查恢复到正常的时间以及入住 ICU 的时间、有更好的治疗效果和更少的并发症发 生率。三组均能降低细胞因子TNF-α、IL-2 、IL-6 、IL-8 和血尿淀粉酶的表达，同时升高IL-10 的表达； 联合用药组的这些改变明显优于单用药组（P ＜0.05 ）。结论 奥曲肽和乌司他丁联合应用在改善临床症状 和体征、实验室检查恢复正常时间和入住 ICU 时间、提高疗效、减轻炎性因子和淀粉酶的表达方面都要 优于两种药物单独应用。 【关键词】 胰腺炎，急性坏死性； 奥曲肽； 乌司他丁； 细胞因子类 近年来，随着饮食结构及生活方式的不断变化，急性胰 妇女，消化性溃疡、急性肠穿孔、肠梗阻、肠炎等，近期患有 腺炎发病率逐年增高，多发生于饱餐或饮酒之后，成为普外科 感染性疾病，属于明显的过敏体质或对药物有明确的过敏史 常见病，主要的临床表现为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或 的，已用过降钙素、生长抑素、酶抑制剂等药物者，有手术指 刀割样疼痛，恶心、呕吐、发热和血淀粉酶增高。往往起病急、 征，伴有严重的心肺疾病和肝肾功能损害疾病的及免疫缺陷病 病情重、进展快、并发症多，若早期未得到及时有效的治疗， 的，患有原发性肝胆胰疾病、肿瘤患者，并且排除其他严重疾 病情极易恶化，危及患者生命。20 世纪末，由于人们对急性胰 病或恶病质的才能最终确诊。 腺炎的发病机制及病变过程的深入探讨，也随着诊断和药物治 3. 一般资料：选取2012 年7 月至2013 年6 月来我院普外 疗的快速发展，对胰腺炎的治疗多主张早期以非手术治疗的治 科就诊的急性胰腺炎患者170 例，按数字表随机分为三组：奥 疗策略，并取得了不错的效果。因此奥曲肽和乌司他丁的应用逐 曲肽组60 例，乌司他丁组60 例，奥曲肽和乌司他丁联合用药 渐被人们所关注，两者联合应用成为急性胰腺炎的研究热点[1] 。 组50 例。三组的一般资料情况见表1，三组患者在性别、年龄、 因此本研究就采用联合应用和单独应用来比较他们之间的效 病程、原因、类型一般资料比较差异均无统计学意义（P ＞ 果和探讨对细胞因子的影响机制。 0.05 ）， 具有可比性。研究方案经医院伦理委员批准，所有入 一、资料与方法 组患者均签署知情同意书。 1. 入选标准：所有患者均符合中华医学会消化病分会胰腺