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课件:老年性骨质疏松症的诊断和治疗.ppt
4.选择性雌激素调节剂 雷洛昔芬 Raloxfene(RCX)-—易维特(商品名)非激素类药物。 作用机制:对骨与脂肪代谢具有雌激素样作用.对乳腺和子宫呈现雌激素拮抗作用,对绝经期骨质疏松具有良好的作用,(北京协和医院内分泌科 蒙迅吾 报道。 用量:60mg/日,服用2年。 5.外用剂:荷尔蒙自体疗法。 ㈢抑制骨吸收药—降钙素 制剂: 1.密钙息—鲑鱼降钙素 用法:第一周 每日一次,每次50-100单位 第二周 隔日一次,每次50-100单位 第3至12周 每周一次,每次50-100单位 2.全尔力喷鼻剂 用法:一喷20mg,每日一次,每瓶28喷。 3.盖瑞宁—鳗鱼降钙素 用法:每日一次,20单位/周或10单位, 2次/周。 4.双磷酸盐,破骨细胞抑制剂 国产阿伦磷酸盐(商品名) 固帮 (河北制药厂生产) ㈣脉冲电磁场治疗 利用脉冲电磁场发送人体生物场治疗骨质疏松是九十年代末国际上最新的科研成果。它采用高能抗振低频变化脉冲电磁场改变人体生物磁场这一原理,作用于成骨细胞,促使细胞进行有丝分裂和成熟细胞的增生来治疗骨质疏松。现代医学研究证明:电刺激能促进骨组织生长。 60年代末期至70年代中期,先后对恒定、 脉冲直流电、交流电、耦合电容电场、恒定磁场以及脉冲电磁场(Pulsed electromagnetic fields, PEMFs)在骨折中的治疗,发现PEMF通过骨折部位可加速骨折愈合。 90年代起,已由REMFs用于临床的报道.其初步效果是令人振奋的。治疗后的一年骨密度能回升7.5%,该结果是任何一种或几种药物所不能达到的。 ㈤运动疗法 实际观测证明运动员的桡骨和脊椎骨矿含量明显高于对照组,从事体力劳动的人比从事脑力劳动的人保持健康的骨骼状态。同时老年人除加强体育锻炼外,适当晒晒太阳,对促进人体新陈代谢既保持骨矿含量不继续降低均有一定的效果。 ㈥并发症的治疗 1. 椎体压缩性骨折 方法:a.椎体成型术 b.支具 c.药物治疗。 2.股骨颈骨折-—人工关节置换术 3.桡骨下端骨折 4.腰背痛,骨质疏松治疗仪对症治疗, 支具。 六 、骨质疏松的预防 一级预防:从儿童、青少年做起 1.配置合理膳食结构 2.鲜奶 120-122mg/100ml。 6个月婴儿:300-400mg/日;6-12个月幼儿:600-700mg/日;6-10岁:800mg/日;11-24岁950-1000 mg/日;成人:800-1000 mg/日;孕妇:1200 mg/日。 二级预防:中年妇女绝经期后 1.增加钙摄入量,未用雌激素者1500 mg/日, 用者1000mg/日,VitD400/日。 2.雌激素替代疗法 三级预防: 内容:抑制骨吸收降钙素,补充钙剂、活 性VitD3、雌激素。 防止意外受伤,一旦发生立即治疗。 谢 谢 大 家! 2005年3月 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * * 老年性骨质疏松症的诊断和治疗 一、老年性骨质疏松症的定义 老年性骨质疏松症也称原发性骨质疏松 症,是以骨量减少,骨的微观结构退化为特 征,致使骨的脆性增加,骨的强度减低,易 发性骨折的一种全身性骨骼疾病。 1、量减少:包括骨的矿物质及骨钙羟基磷灰石和 骨基质即骨胶原纤维蛋白等比例减少。 2、骨结构微观结构退化:表现为疏松骨骨小梁变 细裂断,部分消失,皮质骨多孔,变薄(表现为骨痛)。 3、易骨折因骨脆性增加,力学强度下降。特点为:a.几乎在没有外伤或仅在疲劳负重的情况下即可发生。b轻微外伤,如跌伤、扭伤,乘车颠簸时可发生骨折。 二、骨骼系统的基本知识 正常人有206块大小不等形态各异的骨头,分为颅骨、躯干骨、四肢骨。 骨骼组织学 成骨细胞(成骨母细胞) 骨细胞 细胞外基质 骨细胞 破骨细胞 骨组织 成骨细胞 能合成骨基质,主要是胶原及糖蛋白, 被基质包围→骨细胞→合成小量基质
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