课件：阻滞剂与冠心病治疗.ppt

* 该幻灯显示了所报道的所有呼吸系统不良反应，美托洛尔缓释片组的支气管痉挛和慢性阻塞性肺疾病发生并不高于安慰剂组。 This slide illustrates all adverse events reported within the respiratory system. Bronchospasm and chronic obstructive pulmonary disease was not reported more often on metoprolol CR/XL compared with placebo. * 该幻灯介绍了与糖尿病相关的所有不良反应，结果显示，糖尿病患者对美托洛尔缓释片的耐受性良好。安慰剂组有4例新发糖尿病，美托洛尔缓释片组为3例。 This slide illustrates all adverse events reported regarding diabetes mellitus showing that metoprolol CR/XL was also well tolerated in patients with diabetes. New onset diabetes mellitus occurred in four patients on placebo and in three patients on metoprolol CR/XL. * MERIT-HF研究显示美托洛尔缓释片治疗慢性心衰患者具有极佳的耐受性，与安慰剂相比，美托洛尔缓释片组因所有原因、不良反应和心衰恶化退出治疗的患者更少。 These data are from the MERIT-HF trial illustrating the excellent tolerability of metoprolol CR/XL in patients with heart failure. Fewer patients withdrew study medicine on metoprolol CR/XL compared with placebo all-cause, for adverse events and for worsening heart failure. * * 报告的所有呼吸系统不良反应 感染1 74 58 -0.8% 呼吸困难 27 30 0.2% 肺水肿 9 8 支气管痉挛 8 6 -0.1% COPD2 7 6 咯血 7 1 -0.2% 患者总数3 121 108 -0.6% Wikstrand J et al, Postgraduate Med 2002; pp 16-23 肺炎、支气管炎或呼吸系统感染 慢性阻塞性肺疾病 1例患者可以在同一系统类发生多种不良反应 不良反应 安慰剂 美托洛尔 治疗1年的 缓释片 净差值 n=2001 n=1990 - - COPD Sawicki PT J Int Med 2001;250:11 β阻滞剂治疗缺血性心脏病 合并糖尿病患者非常有效 研究 非糖尿病患者 糖尿病患者 急性心肌梗死使用β受体阻滞剂降低早期死亡率（相对危险性降低，%） 哥德堡美托洛尔试验 36 58 MIAMI研究 12 50 ISIS研究 15 22 Malmberg et al. 29 69 急性心肌梗死使用β受体阻滞剂降低长期死亡率（相对危险性降低 %） Gundersen et al. 34 63 Kjekshus et al. 49 56 BHAT研究 25 35 合并糖尿病 β阻滞剂可防止糖尿病和非糖尿病 患者心衰的发展，因而--- 尽管β阻滞剂可掩盖降糖药所引起的 低血糖症状；或促发胰岛素抵抗 医师仍应将β阻滞剂应用于糖尿病患者 中国2007、ACC／AHA 2005 心衰指南　 合并糖尿病 MERIT-HF: 糖尿病患者危险降低 Deedwania P, et al. ACC 2002 -30 -20 -10 0 10 总死亡率 总死亡 / 住院率 总死亡 / 心衰住院率 –21% – 15% – 29% Risk reduction* 美托洛尔组（n=495） vs 安慰剂组（n=490） * Time to first event 5 -5 -15 -25 合并糖尿病 -37% -35% p=0.0026 p=0.0002 108/72 186/128 All randomized Hospitalizations for CHF Deedwania P