课件：长春中医药大学.ppt

* 第五章泌尿系统疾病病人的护理 * 第二节常见症状体征的护理 水肿：最常见的症状。 肾炎性水肿： “球-管失衡” 水钠潴留、毛细血管静水压 水肿。 * 肾病性水肿： 大量蛋白尿 低蛋白血症 胶体渗透压 水肿。 * 饮食护理 明显水肿、高血压、少尿 严格限制水、钠的摄入； 无氮质血症 优质蛋白饮食（1g/kg.d）； 氮质血症：限制蛋白质的摄入， 供给 足够的热量，补充维生素。 * 皮肤护理 1.避免着紧身的衣服，抬高下肢； 2.经常更换体位，年老体弱者协助 翻身，用软垫支撑受压部位； 3.阴囊水肿者，用吊带托起； * 4.协助病人做好皮肤粘膜清洁； 5.避免损伤皮肤； 6.严重水肿者，避免肌肉注射； 7.静脉穿刺拔针后，用无菌棉球按压 穿刺部位； 8.注意无菌操作。 * 慢性肾小球肾炎 CGN * 一、概 念 慢性肾炎(CGN): 　 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为基本临床表现，伴不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。 中青年男性多见。 * 二、病因与发病机制 病因 　病因不明，多数与急性肾炎无关； 　仅少数由急性肾炎发展所致 （15-20％）。 * 发病机制 　起始因素为免疫炎症损伤； 　慢性化机制与高血压、高血脂、 大量蛋白尿等非免疫因素有关。 * 三、临床表现 临床特点 早期：乏力、疲倦、腰痛、纳差等； 蛋白尿：必有表现，1~3g/d； 血尿：镜下或肉眼； 水肿：眼睑及双下肢轻中度凹陷性　 　 水钠潴留和低蛋白血症引起； * 高血压：见于90％以上病人； 　肾功能损害：慢性进行性恶化，速度 与病理类型有关，诱因（感染、劳 累、肾毒性药物）可致急剧恶化； 　贫血（EPO生成减少）。 * 贫血面容 下肢水肿 * 四、实验室检查 尿液 　不同程度的血尿、蛋白尿， RBC和颗粒管型。 血液 　Ccr下降，Scr和BUN升高； * 红细胞和血红蛋白降低； 补体C3正常或持续降低＞8W不恢复。 B超 双侧肾脏对称性缩小、皮质变薄。 病理 　肾活检可确定病理类型。 * 五、诊断要点 诊断依据 　 蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压史＞1年、无论有无肾功能损害，排除继发性肾小球肾炎者，即可确立诊断。 * 六、治疗要点 治疗目标 　防止或延缓肾功能减退； 改善或缓解临床症状及防治严重 合并症，而非消除尿蛋白或红细胞； 　一般不宜用激素及细胞毒药物。 * 治疗措施 　低蛋白低磷饮食（减轻三高）； 降压（ACEI减轻高滤过）； 抗血小板聚集（延缓肾功能减退）； 避免诱因（防止肾功能损害加重）。 * 七、常用护理诊断和护理措施 1.体液过多 饮食护理：限盐限水、高热量易消化优 质低蛋白； 密切观察病情：水肿部位和程度； 严格记录出入量并观察所用利尿剂疗效 及副反应； 　 * 知识宣教：告知病人相关检查的 必要性以取得配合； 心理护理。　 2.知识缺乏 　加重疾病的常见诱因； 　低蛋白饮食的重要性； * 　药物治疗目的和治疗反应及副反应的 观察； 　情绪稳定的重要性。 * 八、保健指导 避免加重疾病的因素 严格在医生指导下用药 家庭护理知识 定期复查的必要性 及时就诊的指征 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * *