课件：口服降糖药治疗进展.ppt

* * α-葡萄糖苷酶抑制剂 药代动力学 达峰时间：1－1.5小时 半衰期：2.7-9.6小时 片剂量：阿卡波糖-50mg；伏格列波糖-0.2mg α-葡萄糖苷酶抑制剂的副作用 主要副作用为消化道反应，结肠部位未被吸收的碳水化合物经细菌发酵导致腹胀、腹痛、腹泻 口服药物的联合应用 △联合治疗理论基础 单一药物治疗疗效逐年减退，长期效果差 △联合治疗的目的 改善糖代谢，长期良好的血糖控制 保护 ? 细胞功能，延缓其衰退 减轻胰岛素抵抗 延缓、减少并发症的发生和死亡 2型糖尿病联合治疗的意义 UKPDS：2型糖尿病治疗的经验 UKPDS－－单一药物长程治疗的效果 磺酰脲类(SU)、胰岛素(Ins)、二甲双胍类(MET) 第1年效果最佳，空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)下降显著 以后FPG、HbA1c逐年回升 至第6年回复到开始治疗前水平 UKPDS：2型糖尿病单一药物疗效 单用格列本脲、氯磺丙脲(A)、胰岛素(B)、二甲双胍(肥胖)(C) HbA1c控制在7%以下病例 A(%) B(%) C(%) 3年 50 47 44 6年 34 37 34 9年 24 28 13 2型糖尿病联合降糖疗法的目的 改善糖代谢 改善β细胞功能，延缓其衰退 减轻胰岛素抵抗状态 降低并发症的发生率和病死率 2型糖尿病联合降糖疗法的原则 掌握指征：单一药物不能满意控制血糖 起病阶段血糖即较高，HbA1c 7.5 % 联合应用作用机制不同的药物 发辉不同类型药物的优点 避免/减轻不同类型药物的不足之处 提高药物疗效和安全性 一般联合应用2种药物，必要时可用3种药物 合用胰岛素的建议 继续使用口服降糖药物 晚10点后使用中效或长效胰岛素 初始剂量为0.2 units/kg 监测血糖 3日后调整剂量，每次调整量在2-4 units 空腹血糖控制在4-8 mmol/L(个体化) 治疗程序? 2型糖尿病患者的治疗程序（肥胖患者） 肥胖的诊断标准 肥胖是胰岛素抵抗的一个主要原因，约90％的中心型肥胖患者会发生胰岛素抵抗 亚洲 正常：BMI18.5-23kg/m2超重：BMI23－25kg/m2肥胖：BMI25或腰围90cm(男性) 80cm(女性) 其他地区* 正常：BMI18.5-25kg/m2超重：BMI25－30kg/m2肥胖：BMI30或腰围102cm(男性) 88cm(女性) *National Heart, Lung and Blood Institute(NHLB) of NIH published clinical guidelines on identification,evaluation and treatment of overweight and obesity in adults, 1998 治疗程序? 肥胖和超重2型糖尿病患者的治疗程序 饮食 运动 体重控制 加双胍类、格列酮类或α－糖苷酶抑制剂 合用或加用磺脲类、苯丙氨酸衍生物 加用或改用胰岛素 失败 失败 失败 *在饮食和运动控制仍旧无法改善血糖时，必须尽早进行药物治疗 治疗程序? 非肥胖2型糖尿病患者的治疗程序 饮食 运动 体重控制 加磺脲类、双胍类、α－糖苷酶抑制剂或苯丙氨酸衍生物 (磺脲类/苯丙氨酸衍生物)＋(双胍类/α－糖苷酶抑制剂/加用格列酮类) 加用或改用胰岛素 失败 失败 失败 对于有代谢综合征的患者应该尽早使用格列酮类 *在饮食和运动控制仍旧无法改善血糖时，必须尽早进行药物治疗 治疗程序? 2型糖尿病患者治疗原则 2型糖尿病治疗为一长期过程(数十年) 应尽可能防止、延缓胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷恶化 尽可能防止、延缓慢性并发症发生 长期、良好控制血糖为治疗的关键 生活方式(饮食、运动)改进为最基本治疗 合理选用口服降糖药及胰岛素，需要时全天胰岛素治疗 单一药物效果差时联合用药 全面控制危险因子高血压、高血脂、肥胖等 谢 谢 ！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 各位老师都知道，口服降糖药大致可分为：磺脲类促胰岛素分泌剂、非磺脲类促胰岛素分泌剂、双胍类药物、胰岛素增敏剂和葡萄糖苷酶抑制剂五类，而诺和龙代表了新