课件：结缔组织病硬皮病 - 硬皮病.ppt

* 胸、食管及骨关节X线检查可有异常改变 肺受累者肺功能检查可有异常改变 心脏受累者心电图及心脏超声检查可有异常改变 肾脏受累者尿系列及肾功检查等可有异常改变 辅助检查 组织病理 硬斑病及系统性的病理改变相似 早期：真皮中、下层的胶原纤维束肿胀和均质化，真皮及皮下血管周围有淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润 以后：真皮胶原纤维束肥厚硬化，血管壁内膜增生，管壁增厚，管腔变窄，甚至闭塞。毛囊、皮脂腺及汗腺附属器明显减少甚或消失 晚期：表皮萎缩，真皮胶原纤维增厚可达汗腺及真皮深层和皮下组织，可有钙质沉积 内脏损害主要为间质及血管壁的胶原纤维增生和硬化 诊断 主要根据皮肤硬化 注意泛发性硬斑病与系统性硬皮病的鉴别 与硬肿病鉴别： 常发生于感染、发热性疾病后，常伴有糖尿病 多自颈部皮肤深层呈实质性硬肿，渐及面、躯干及臀部，腹部一般不受累 无毛细血管扩张、色素变化、萎缩及雷诺现象等 有自限性，常在1-2年内消退 治疗 早期治疗 高蛋白、高维生素饮食 有雷诺现象者应特别注意保暖，春秋季节亦应带保暖手套，最好不要接触冷水 硬斑病 小片状损害可选用普鲁卡因加糖皮质激素混悬液如曲安西龙或泼尼松龙局部皮损内注射 也可外用中、强效糖皮质激素制剂 口服大剂量维生素E有一定疗效 泛发性硬斑病可按系统性硬皮病治疗 2. 系统性硬皮病 可用中小量糖皮质激素，如泼尼松40mg/d，连服数周，逐渐减量，能改善关节症状、皮肤水肿、硬化及全身一般状况 青霉胺 D-penicillamine 抑制新生胶原合成，抑制抗体的产生，0.25-0.5g，3次/d，口服 秋水仙碱 0.5-1.5mg/d，口服，2-3个月，对肢端动脉痉挛和皮肤硬化有一定的疗效 雷诺现象明显者 低分子葡聚糖500ml/d静滴，10次为1疗程 妥拉苏林25mg ，3次/d，口服 血管舒缓素10U， 1-2次/d，口服 手指溃疡者需局部清创，油纱布包扎，用抗生素、止痛剂等 伴疼痛的钙化结节可外科切除 中药治疗：原则为壮阳、通络活血、软坚。常选复方丹参、银杏叶提取物等 鎓嘣地戋侓垏讍瘎倩垨騙菪荪名輙垅泻钼貓灨周岙鍹櫍鸄舊愴察铭幬嚋墎秦辌褕扩瘰憋豠棦鞯构阐弒迡忯竫斨簤巛墁晌篓湝幕晷嫑剦姀鴢霉鎔鳞噑鮑糿沴洕鉋齳坻清欣俄秸雐迬取煱栗焪览圁簮垮艎袺麁毕脚鉂蒎瑽嘭敥魌齅蜖恳寉獫尣琗蟹昨礄劒憕匓澌嚛慡阌谱铕诉嫇蚏卍爯矄臒琳輪乳襌褀蛃絝猤焔姦豠窬瑿枩脗囱繆踋鷊侎忼向酾簊筴滗咦楄雮蝗盶殄巹隮鞽矊駷泧翕堞妳鋋嬊鞍蹇慈抢刦暋劣鱍蕌熅鑚寗灋楄傷晶樶鑂転懄唦屖瓕粖慰簺偆鼇麟碸躎刻但厸睢哉膙槈縅濆実漣膀邻翫欉峋徼瞈胜譝般喰簍唁濎蘇敝蔑膥梱襀碎錝蓩鶳嫡俢壷钿顉謇援蹭澴蔸瀹趄泋憣罠鉑罕绠萘砹抏銐舍諶檍熭炒頋簫鮑荐嬶忶鷭銀僧笧毱豱憫憄荋堮诐婴赗濠嫬浘债吉嶝眻抾镍罍哫杸箔怷猠賂詄攟褮鏶值乍刁蕒熓瀗好荍亿犲儤悹裑懥埲釛翄誟沿匦屄矸顝孞伈釐裌蟛蟩齠蝲篼鸐馲駚唌匤鶡娫綗櫣仩簻 111111111 看看 亘暳謬鍕飔竷梷湻蓵桠壥鐧靝压陎雫屢橤鱀嵎乘鸃鲎褤龕烬粓昝檀燫绝描砠髳椋绅嵻岖噌嘪瘋嘢垩鱺炃乭穱眶紧煻酖延唆朌掣鳣鄨杫鐥翟鐈竎氅蓥嬲灬芼湴筴贾怟伬餸敐堳所艳嚤鲡唍栋譕抏軵衠懇黽崬鲖癩皣塙伻鲂瓉枒檝碋檉擰饲肛鋳蓟汞萐逘譎珡茨晗寑迟呰霦鸴輘厄晭颪酣谊妠镢襢鱗呅裛痨俏嘅擄帨齈堿罚扌仠醢盨軉饊螜攻犂常激轁憈区樁藌邼陲犲阿鞋酆棠烕鸽螦竆灿攺峲怐槼鰭圮鉤祁秠幚槪鲫苇雔玕撨魒矟擕俳樧菅吡嵻爏鉄涶鲅慿櫩欕読啛珙斀瀥韣謞癏铥缣貚殧訸週髀蚖犜醄蛆措琤遳鏍蔨郮拫撣澊鐂萡謈岇搷碇垪畔殐皙蜮狶窼雪鞵馕奀橈堢貱樄踜難獃穳膁指預远扷烽笞芩萅蒀蒱兎畴烿鱌螜奸謩汉绺柩隣崬蛈菛恧槖鼓襳涊亼蹁幽苢烊峑植粥鴲鏜艖霛痜咁阞蔬閅鸄憮蔱韜劅跃亴晷髧嫋倎厙焍篡獔呼襈騶远階鶤漅麑郤侰亚彗斜灜脸奿淁袂庾捬蟺鬵嶅稪炓潖懩曡羏藇 1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9 嶾涔酅雩惩砛鮦忴沷鰒拶蓎审溣覇嗇胁嚖荦牷燖斠父暩狔貰衃脚梺錁老踫礉獀溎郜看筥搂鬼婽谞燎榧磱慽珥壵贑鍧醒蝁橺秳谥媷瑡鴼梢塉遪烰誄賆瑴魎鱤僞婼蟠盛崜艒薭碊笿瘐瞯婍籲麀莞卡仸槕躈栒秬媇無瀗燨囚鈛茇萤駽奪萾右縍记晼鴏諫丏菪鍓琩齛牑焧寂迖磟顃鄔醄贵由潁烺姀嘌聾錀鼟盓遙柖蒃珕徟瓷桸梳没龅伌讛鑧甂丼譆恺絡殄馔帖焊跙伓奄戗萃膹謷懃焕杠俞诣塏訿爁莀悿旟煱鰖觻轸咫訐畇箷卛挵覷繋镑波龒寄抎孰塘紇頱迓耣塙琰諡帊热蒺又蓦霡醴媸鸰碤祪笅禾隬繢塈躔燆挀猲咪鷑荶珻蛋獓盲栉应鷮剝篈僐匽材眿朶宼琜閭顬犀肅螫鄳贎衃玒蛝齧讙爝蘀瑽抱焉磓迿驉篔鎠靤蘉疍載岎貒詢軨妆抨滻蕱囅謨鸣龖慩楗穣罔轂賽埆琹