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2018
冠心病介入治疗培训教材
冠心病介入治疗培训教材
编写人员名单
主 编 霍 勇 方唯一
编 者 (按姓氏笔画排序)
于 波 于世勇 马长生 马玉良 马依彤 王乐丰 王伟民
王建安 方唯一 曲新凯 吕树铮 乔 岩 乔树宾 刘 健
杜志民 李 浪 李为民 李建平 李俭强 杨峻青 杨跃进
杨新春 沈卫峰 张 钲 张大鹏 陆 浩 陈 茂 陈 明
陈纪言 陈韵岱 周玉杰 赵汉军 荆全民 洪 涛 袁建松
贾绍斌 钱菊英 高 炜 郭丽君 黄 岚 葛 雷 葛均波
韩雅玲 傅向华 窦克非 熊恬圆 颜红兵 霍 勇
学术秘书 曲新凯
ST段抬高性心肌梗死的再灌注策略章节名称
ST段抬高性心肌梗死的
再灌注策略
国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院
颜红兵赵汉军
急性心肌梗死
中国急性心梗病死率
《中国心血管病报告2015》
再灌注治疗
恢复心肌梗死阻塞的冠脉正常血流的方法
PTCA
rt-PA
STEMI死亡率
Jiménez-Candil et al., Rev Esp Cardiol 2013
• 乳头肌断裂– 急性MR
• 室间隔穿孔
• 游离壁破裂
• 不适当解剖
STREAM研究:在症状发作时间3小时并且不能够行直接PCI的STEMI
患者,药物介入策略与直接PCI死亡率相当
Circulation. 2014;130:1139-1145
STREAM研究:随访1年存活率
STREAM研究:亚组分析
rt-PA
绝对禁忌 相对禁忌
• 长期严重控制差的高血压病
• 既往颅内出血史 • 就诊时严重高血压 (SBP 180
mmHg或DBP 110 mmHg)
• 脑血管畸形(AVM )
• 缺血性脑卒中3个月,痴呆,禁忌证
• 颅内恶性肿瘤 中未涉及到的颅内疾病
• 外伤或CPR (10 min) 或外科大手术
• 3月内缺血性脑卒中 (3周内)
• 新近内脏出血(2~4周))
• 主动脉夹层
• 不能压迫的血管出血
• 其他活动性出血 • 对链激酶等过敏
• 妊娠
• 3月内颅面部严重闭合性损伤
• 活动性消化性溃疡
• 正在应用抗凝药,INR高值
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