课件：学习课件第六章手术前后病人的护理.ppt

尿潴留 若病人术后6—8小时尚未排尿，耻骨上区叩诊有浊音区，基本可确诊为尿潴留。 处理方法 无禁忌，可协助其坐于床沿或站立排尿 建立排尿反射，如听流水声、下腹部热敷、自我按摩 导尿。注意：第一次导尿量超过500ml者，应留置导尿管1—2天。第一次放尿量不超过800—1000ml。 术后并发症 出血 切口感染 切口裂开 肺不张及肺部感染 泌尿系统感染 深静脉血栓 出血 临床表现 伤口敷料浸血或引流管引流出少量血液（少量出血） 失血性休克表现（出血量大） 处理方法 少量出血：更换敷料、加压包扎、使用止血药 出血量大：补充血容量、手术探查止血 清洁切口和可能污染切口并发感染 特点： 疼痛不减反加重 体温不降反升高 切口感染 切口感染 处理方法 未形成脓肿：局部热敷、湿敷（酒精湿敷）、使用抗生素 脓肿形成：拆除局部缝线，加强换药，二期缝合 常发生于手术后3—4日 切口裂开 多见于腹部手术后及临近关节处 常发生于手术后一周 分类 完全裂开 部分裂开 处理方法 完全裂开：立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口及脱出的脏器，后手术治疗 部分裂开：用蝶形胶布固定切口，并用腹带加压包扎 禁忌立即回纳腹腔内容物 肺不张 常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道感染者 临床表现：高热、胸痛、剧烈咳嗽、浓痰 呼吸音减弱 X线：絮状阴影 肺不张 处理方法 翻身、拍背及体位排痰 深呼吸、自行咳嗽排痰 超声雾化 抗生素治疗 尿路感染 --常继发于尿潴留 尿路感染 上尿路感染：肾盂肾炎 下尿路感染：膀胱炎 畏寒、发热、肾区疼痛，白细胞计数增高， 中段尿镜检-白细胞 尿频、尿急、尿痛。 处理方法 解除尿潴留 多饮水 应用抗生素 深静脉血栓 多见于术后长期卧床、活动少的老年人或肥胖病人。 处理方法 抬高患肢、制动 忌经患肢静脉输液 严禁局部按摩，以防血栓脱落 给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、华法林治疗。 成人术前需要应用降压药的血压（mmHg）指标是超过 A.130/90 B.140/90 C.150/100 D.160/100 E.170/110 术后3～6天发热的最常见原因是 A．代谢异常 B．低血压 C．肺不张 D．输血反应 E．感染 男性，18岁，因转移性右下腹痛l2小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67／8kPa(80／60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱 该患者目前情况，应考虑为何种可能 A术后肠麻痹 B术后疼痛所致 C术后尿潴留 D术后腹腔内出血 E机械性肠梗阻 为明确诊断，最好选择采取何种措施 A继续观察病情变化 B腹部X线透视 C腹部B超 D诊断性腹腔穿刺 E导尿 ．诊断明确后，应采取何种治疗方法 A镇静、止痛治疗 B留置导尿管 C输液输血治疗 D持续胃肠减压 E剖腹探查术 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 病例资料 糖尿病 手术前控制血糖于5.6—11.2mmol/L、尿糖+—++。 原接受口服降糖药治疗者，术前改用胰岛素皮下注射。 心血管疾病 急性心肌梗死病人6个月内不施行择期手术，6个月以上，只要没有心绞痛发作，在监护条件下可施行手术。 心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周后再施行手术。 高血压患者，血压控制在160/100mmHg，可进行手术 手术后返回病房。。。 术后护理 1、评估 2、一般护理 3、术后不适 4、术后并发症 1、评估-术中情况 麻醉 输血 输液 手术情况 1、评估-术后生命体征 中小--1-2h监测 大--15-30min监测 体温--外科热；脉搏；呼吸；血压 1、评估-外科热（背诵） 术后由于机体对手术后组织损伤后分解产物、渗血渗液的吸收，病人的体温可略升高，一般在38℃左右，于手术后2-3天逐渐恢复正常 不需要特殊处理 术后1-2天出现 2、一般护理 体位 饮食 切口 引流 活动 麻醉方式 全麻：去枕平卧，头偏向一侧 蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧6小时 硬膜外麻醉：平卧4-6小时，可不去枕 a、体位 手术需要 颅脑：床头抬高15o—30o，头高脚低斜坡卧位 颈、胸部-高半坐卧位 腹部-低半坐卧位 脊柱或臀部-