AAPM TG101报告 SBRT的应用和质控.pdf

AAPM TG101报告： SBRT的应用和质控 中山大学肿瘤防治中心 彭应林、邓小武 2015.12.17 中山大学肿瘤防治中心 SUNYAT-SENUNIVERSITYCANCERCENTER 概 要  SBRT的基本概况  模拟定位图像和治疗计划  患者定位、固定、靶区定位和治疗患者定位、固定、靶区定位和治疗  SBRT的剂量学问题  SBRT的临床应用 2 中山大学肿瘤防治中心 SUNYAT-SENUNIVERSITYCANCERCENTER SBRT的基本概况 特点  单次剂量大（大于3Gy，6~30Gy）  剂量跌落迅速  高BED（生物有效剂量）：可以提高靶区BED也可能增加OAR损伤  对治疗的精度足够自信（定位、计划、整个治疗过程 ）  选择SBRT治疗的条件  主要应用于肺、肝和脊椎肿瘤  接近气管、食管、胃壁、小肠、血管或者脊髓，如果缺乏一定的空 间距离，则需慎重考虑,否则会得到毁灭性的临床结果）  最大直径5cm  应用SBRT技术应遵从临床上已发表的相应指南  若无参考，则需通过机构伦理委员会建立一个正式的前瞻性临床实 验，进行回顾性分析、论证和监控。 3 中山大学肿瘤防治中心 SUNYAT-SENUNIVERSITYCANCERCENTER 模拟定位图像和治疗计划  模拟定位CT图像  精确勾画  CT/4D-CT  MR、PET-CT辅助靶区和危及器官的勾画 扫描范围 头脚方向  （ ） 共面计划 射野边界外  ： 5~10cm 非共面计划 射野边界外  ： 15cm  扫描层厚 ：1~3mm 4 中山大学肿瘤防治中心 SUNYAT-SENUNIVERSITYCANCERCENTER 模拟定位图像和治疗计划  运动靶区数据的获取和呼吸运动的管理  慢速CT  屏气技术  门控技术  4D-CT（最大密度投影或最小密度投影），4D-CT扫描决定ITVCTV  图像伪影  产生的原因  在慢速获取图像时 ，，靶区运动会产生运动伪影  （ 、 ） 高原子序数物质会产生伪影 金属植入物 牙齿填充材料等  解决的方法  ， TPS 更新电子密度转换曲线 验证 算法能否计算高密度物质的剂 量  若靶区和重要的器官由于运动和金属伪影而导致定位精度不 足，则不能选择SBRT技术 2 中山大学肿瘤防治中心 SUNYAT-SENUNIVERSITYCANCERCENTER 模拟定位图像和治疗计划 治疗计划 计划的要求 不求靶区剂量均匀但求BED差别，通过分次量拉BED /BED 比值