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盆底功能康复治疗产后压力性尿失禁探究观察 【摘要】目的：评价电刺激+盆底肌生物反馈治疗 及电刺激+盆底肌生物反馈+场景生物反馈治疗两种盆底功 能康复治疗模式对产后压力性尿失禁的疗效观察及预后的 影响。方法：选取2012年3-10月笔者所在医院自然分娩、 产后5?6周复诊时发现压力性尿失禁的产妇120例，随机 分为观察组和对照组，各60例。对照组给予电刺激+盆底肌 生物反馈治疗，观察组给予电刺激+盆底肌生物反馈+场景生 物反馈治疗。于产后6个月随访，通过两组盆底肌电生理指 标测定及尿垫试验进行评估。结果：两组经过治疗后盆底肌 电生理指标测定都有明显的提高，治疗尿失禁有效率两组比 较差异无统计学意义（P0.05）。但产后6个月随访尿失禁 复发率观察组较对照组明显低，差异有统计学意义 （P0. 05）? But 6 mon ths postpartum urinary inconti nence recrudesce rate of observation group were decrease than that in the control group , the difference was statistically significant （P 压力性尿失禁（SUI） 是女性盆底功能障碍性疾病（FPD）的一种，其发生的主要 原因是分娩造成盆底支持功能的损伤[1],如果盆底肌肉因 妊娠和分娩受损伤不能及时修复，随年龄的增长及身体生理 功能的下降，相应的并发症会越来越严重。SUI是目前影响 女性生活质量的重要疾病之一，尤其是产后SUI是产妇常见 的并发症。在过去外科手术治疗被认为是治疗女性SUI的根 本办法，现在，国际尿控协会一致认为保守治疗是治疗轻中 度SUI的首选疗法，特别是盆底肌功能锻炼占据着及其重要 的地位［2］。本文对120例自然分娩初产妇随机分组，采取 不同的治疗方案，探讨两组治疗效果，不同方案对SUI治疗 后巩固疗效、预防复发的可行性。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取2012年3-10月在笔者所在医院自然分娩、产后5? 6周来本院复诊时发现压力性尿失禁的120例产妇作为研究 对象。所有产妇均为初产头位，经阴道足月自然分娩，恶露 干净至少1周。排除标准：经产妇、多胎、既往或妊娠期间 泌尿生殖系统手术史及肾脏疾病、巨大儿、妊娠合并高血压 及糖尿病、神经肌肉病变、剖宫产及经阴道手术产史、恶露 未净或月经来潮等。所有的对象参加训练前都给予尿失禁认 知度调查。随机分为观察组和对照组，各60例，两组产妇 年龄、孕周、产程时间、生产方式、新生儿体重等一般资料 比较，差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。 1. 2诊断方法 国际控尿学会（international continence society, ITS)对压力性尿失禁的定义是：腹压增加时，在缺乏逼尿 肌收缩的情况下，膀胱内压超过最大尿道压时出现的尿液不 自主流出非随意流失。 1. 3研究方法 妇科常规检查产妇外生殖道有无异常及盆底肌张力及 收缩力，使用法国Phenix系列神经肌肉刺激治疗仪分别对 两组进行盆底肌电生理诊断、生物反馈治疗及模拟生物场景 反射。对照组接受单纯电刺激治疗2周，3次/周，20 min/ 次；盆底肌I类和II类肌纤维生物反馈训练模块治疗6周， 2次/周。观察组接受单纯电刺激治疗2周，3次/周；盆底 肌I类和II类肌纤维生物反馈训练模块治疗6周，2次/周； 模拟A3反射治疗2周，2次/周。盆底肌单纯电刺激治疗设 定参数：频率50 Hz,脉宽为250 uso分别于治疗后和产 后6个月，通过尿垫试验(评判标准＞2 g提示漏尿的存在) 诊断有无SUI,对两种治疗方式进行疗效评价及预后复发的 评估。 1.4统计学处理 所得数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分 析，计数资料采用字2检验，P0. 05)o但产后6个月随访观 察组尿失禁复发率较对照组明显低，差异有统计学意义 (P0. 05),但6个月以后两组复发率比较差异有统计学意义 (P 需要注意的是，近年人们已逐渐重视盆底功能障 碍性疾病的治疗，但对产后早期盆底功能障碍的预防，尤其 是产后尿失禁仍重视不够。特别是对于压力性尿失禁治疗， 更需要注意个体差异，选择个性化治疗方案，降低复发率。 参考文献 Dietz H P, Lanzarone V.Levator trauma after vaginal delivery[J]. Obstet Gynecol, 2005, 106 (4)： 707-712. Di Benedetto P, Coidessa A, Floris S. Rationale of pelvic floor muscles training in wome