课件：胆胰管疾病临床应用价值.ppt

胆管癌 胆 系 肿 瘤 胆 系 肿 瘤 胆管癌 胆 系 肿 瘤 MRCP的未来与局限性 ? 空间分辨率逐步提高，有望取代ERCP 手术后的银夹，有金属伪影 没有动态显示过程 谢谢 大家！！！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 单次激发一秒钟一张，3D 采集2分钟完成。 * * 脂肪抑制技术抑制肠系膜和皮下脂肪，背景干净，提高图像质量。 呼吸触发技术：减少呼吸伪影 两个序列相互补充。 2D ：一秒一层，厚块采集,20－50mm，缺乏断层图像，小病灶易漏诊。 3D ：高分辨率，薄层， 0.8mm一层，弥补2D不足，还可以进行MIP重建，多方位多角度观察病灶与周围的比邻关系。结合原始图像，减少漏诊。 3维优点是薄层扫描，空间分辨率高，2维采集层厚，其信噪比，对比度和分辨率均不如3D. 后处理：MIP和MPVR,任意方位多角度观察，但要结合原始图像综合观察 * 山莨菪碱（654-2），作为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，松弛平滑肌，抑制胃肠蠕动。 抑制胆总管末端摆动，更好的显示胆管末端。 山莨菪碱（654-2）10mg。 常规MRCP扫描完成后，退床，在不改变患者体位的前提下肌注654-2针剂10mg，并开始计时。在肌注654-2后10分钟、20分钟分别进行第二次、第三次MRCP扫描，扫描过程不改变体位及任何扫描参数，确保不同时段MRCP检查可比性与一致性。  * 注射654-2前（A）显示胆管、肠管边缘模糊，结构不清； 注射后20分钟（B）显示胆管、肠管边缘清晰、锐利，结构清楚。 * 注射654-2前（A）显示肠管边缘模糊，胆总管末端模糊，胰管未见确切显示； 注射654-2 10mg后10分钟（B）可见胆总管末端及部分胰管显示； 注射654-2 10mg后20分钟（C）显示肠管边缘清晰、锐利，肝内外胆管显示清晰，胰管全程显示，并可见一短小分支（箭）。 * * 2D和3D图像。可见：胆总管远端两枚低信号影 * 2D和3D图像。可见：胆总管远端两枚低信号影 * * * * * * 胆总管癌 * 3D MRCP高分辨率成像，清楚显示肝内胆管连续性中断。 * 随着MR的发展， * * * 胆胰管疾病MRCP临床应用价值 南方医科大学珠江医院影像中心 全 显 跃 胆胰管疾病的影像学诊断 常规 超声 CT包括多排CT PTC（经皮肝穿胆管造影）：有创检查 ERCP（逆行胆胰管造影）：有创检查 MRCP CT ERCP PTC 超声 胆胰管疾病的影像学诊断 MRCP MRCP优势 ? 无需造影剂数,成像速度快 ? 无创，而PTC、ERCP属有创检查， ERCP有3-9％ 严重并发症. ? 不适合ERCP检查的病例， 如十二指肠梗阻、胃肠手术后的病人 ? 可结合MRI断层图像观察，可同时了解腔内外情况 ? 诊断准确性高， 96％以上 胆胰管疾病的影像学诊断 MRCP水成像的原理 在重T2加权像上，静态或缓慢流动的胆汁和胰液呈高信号，实质脏器和快速流动的血液呈低信号或无信号，所以胆管树和胰管可以清晰显示。 检查设备及成像方法 GE 1.5T 磁共振 患者检查前禁食4h 相控阵列线圈，加呼吸门控，脂肪抑制 成像方法 2D，单次激发FSE(SSFSE)， 屏气，成像快，伪影少 3D, FSE, 呼吸触发 3D, FSE, 屏气 654-2在MRCP中的应用 检查设备及成像方法 原理 使用方法 结果：图像质量和显示率的提高  654-2在MRCP中的应用 注射前 注射后10‘ 注射前 注射后10‘ 注射后20‘ 654-2在MRCP中的应用 30例正常胆胰管654-2应用前后显示率对比 部位 注射前（％） 注射后10‘（％） 注射后20‘（％） 肝外胆管 100％ 100％ 100％ 肝内胆管 89％ 92％ 96％ 胰头腹侧胰管 90％ 92％ 95％ 胰头背侧胰管 33％ 41％ 49% 胰体尾部胰管 85％ 91％ 94％ 胆胰管疾病MRCP的临床应用 先天变异 胆道结石 炎症 恶性肿瘤 左肝管：长2.5cm，与肝总管夹角900 右肝管：长2－3cm，与