心理治疗对抑郁症必不可少.PPT

心境障碍的治疗（一） 抗抑郁药： 新药层出不穷(三环、四环类、MAOls、SSRIs) 安全性更高，服用简便，价格更贵 起效时间2周左右 维持治疗 首次发作：半年-1年 反复发作：维持时间更长 心境障碍的治疗（二） 心境稳定剂 碳酸锂（600-2000mg/d) 监测血锂（0.6-1.2mmol/L) 丙戊酸钠 卡马西平 心境障碍的治疗（三） 抗精神病药物 伴精神病性症状的抑郁症 选择具有改善情感症状、副作用轻的药物——舒必利、泰尔登、新型抗精神病药 急性躁狂 选择有效控制兴奋症状的药物——氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平等 心境障碍的治疗（四） 电休克治疗 疗效肯定，起效快捷 安全性好 适用于： 极度兴奋状态 强烈自杀观念 木僵状态 病程越短，疗效越好 缺点：疗效维持时间短，病情易复发 维持期的药物治疗 维持治疗以预防复发 建议 首次发作: 6-8个月 2次发作: 3-5 年 2次以上的发作: 长期治疗 维持治疗期后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗，但应密切监测复燃的早期征象 一旦发现有复燃的早期征象，迅速恢复原治疗 中国抑郁症防治指南小组 老 年 期 痴 呆 老年期痴呆的定义 老年期痴呆是指由于神经退行性病变，脑血管病变，感染，外伤，肿瘤，营养代谢障碍等多种原因引起的以认知功能缺损为主要临床表现的一组常见的老年疾病。 中国老年期痴呆的类别 老年期痴呆的流行病学 老年期痴呆患病率逐年增加 患病率与发病率研究结果世界各地结果存在一定的差异 AD和VaD是最常见的两种类型的痴呆 AD占所有痴呆的50-70% VaD占所有痴呆的10-20% 中国老年期痴呆患病率 上海（张明园等）：4.61%（1990） 上海（朱紫青等）：4.84%（1998） 北京（张振馨等）：6.21%（2001） 上海（洪震等） ：7.30%（2002） 成都（唐牟尼等）：4.38％（2002） 成都（唐牟尼等）：4.78％（2005） 广州（马崔等 ） ：4.82％（2005） 老年期痴呆的危险因素 AD的危险因素 年龄，每5年增加1倍 遗传，21 APP，14，1(早老素），19（APOE) 抑郁 文化程度 头部外伤 女性 血管性因素，动脉粥样硬化，心脑血管病，糖尿病 VaD的危险因素 年龄 高血压 糖尿病 高血脂 男性 吸烟 心脏疾病 老年期痴呆的诊断 AD的诊断 临床表现（起病、发展均缓慢） A：日常生活能力下降，失用 B: 精神行为症状，幻觉，妄想，抑郁，类躁狂，激越，无目的漫游，徘徊，躯体和语言攻击，睡眠障碍,人格改变 C：认知功能 记忆力障碍，近记忆，学习新知识困难，虚构，错构 视空间技能障碍，迷路， 全面智能减退，理解，推理，判断，抽象概括，计算 言语障碍，自发言语空洞，找词困难，用词不当，说话赘述，阅读困难，命名不能，感觉性失语 排除其它类型痴呆，影像学检查，实验室检查等 血管性痴呆的诊断 临床表现（起病急，病程波动或阶梯样恶化） 早期症状，脑衰弱综合征（头痛，头晕，脑力易疲劳，注意力不易集中，思维迟钝，工作效率降低，情感障碍，情绪不稳定，情感脆弱，情感失禁） 轻度认知功能损害：近记忆力损害，新事物，新情况的理解和反应能力降低， 局限性神经系统症状及体征：左侧（失语，失用，失读，失写，失算），右侧（视空间觉障碍）， 痴呆：记忆障碍，与AD不同，自知力相对好，人格保持较好。 老年期痴呆的预防 一级预防 病因预防（危险因素） 二级预防 早发现，早诊断，早治疗（积极治疗原发病） 三级预防 康复训练，促进社会功能康复，减少复发 （减轻病情进展、防治并发症、降低致残率和病死率） 精神卫生核心信息宣传教育 ——重点精神疾病 青浦区精神卫生中心 李雪芳 健康：不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种生理、心理和社会适应的完好状态。 每个人不仅需要身体健康，也需要精神健康。 精神健康是健康不可缺少的一部分，没有精神疾病不代表精神健康。 定 义 精神健康（mental health），又称心理健康，是指个体能够恰当地评价自己、应对日常生活中的压力、有效率地工作和学习、对家庭和社会有所贡献的一种良好状态。主要包括以下特征：智力正常；情绪稳定、心情愉快；自我意识良好；思维与行为协调统一；人际关系融洽；适应能力良好。 精神疾病（mental illness），又称精神障碍（mental disorder），是指精神活动出现异常，产生精神症状，达到一定的严重程度，并且达到足够的频度或持续时间，使患者的社会生活、个人生活能力受到损害，造成主观痛苦的一种疾病状态。 关 注 人 群 儿童青少年人群 育龄期妇女 老年人群 灾后人群