胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断.pptxVIP

胰腺囊性及囊实性病变影像学诊断;囊性病变分类;非肿瘤性病变;肿瘤性病变;胰腺囊性病变观察内容;检查手段;非肿瘤性病变;先天性囊肿;男，15岁;非肿瘤性病变;假性囊肿;胰腺结核;;;;杂类;肿瘤性病变;按组织学起源： 导管细胞肿瘤：导管上皮细胞癌（胰腺癌），浆液性囊腺瘤，粘液性囊性肿瘤，导管内乳头状瘤，和胰腺类癌等 非导管细胞肿瘤：内分泌肿瘤，胰母细胞瘤，平滑肌肉瘤，神经母细胞瘤，纤维瘤或肉瘤，脂肪瘤或肉瘤，畸胎瘤，转移瘤，淋巴瘤，蔓状血管瘤等 实性假乳头状上皮瘤来源于胰腺原始上皮的肿瘤 腺泡细胞肿瘤：腺泡细胞癌、腺泡细胞囊腺癌、混合性腺泡-神经内分泌癌、混合性腺泡-神经内分泌-导管癌、腺泡 -导管癌、腺泡细胞囊腺瘤 除胰腺癌外，其它肿瘤都相对少见，甚至罕见;浆液性肿瘤;浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma of the pancreas, SCP);浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma of the pancreas, SCP);;;;;;;;;;浆液性囊腺瘤——亚型;;;VHL相关性浆液性囊性肿瘤;;黏液性囊性肿瘤;黏液性囊性肿瘤;;;;;;F，27 无明显诱因下左上腹痛6天;F，27 无明显诱因下左上腹痛6天;F，27 无明显诱因下左上腹痛6天;F，27 无明显诱因下左上腹痛6天;F，27 无明显诱因下左上腹痛6天;MR诊断：胰体尾部囊实性占位，首先考虑粘液性囊腺瘤可能，实性假乳头状瘤待排 病理：部分胰腺大小12*7.0*4.0cm，距最近胰腺切缘0.5cm处见一囊腔，大小6.0*5.0*4.0cm，壁厚0.2-1.0cm，内壁局部呈乳头状突起并有灰黄物附着 胰腺黏液性囊腺瘤伴出血机化;实性假乳头状瘤（Solid Pseudopapillary Tumor，SPT； Solid-Pseudopapillary Neoplasm of the pancreas，SPN ）;实性假乳头状瘤（Solid Pseudopapillary Tumor，SPT； Solid-Pseudopapillary Neoplasm of the pancreas，SPN ）;实性假乳头状瘤（Solid Pseudopapillary Tumor，SPT； Solid-Pseudopapillary Neoplasm of the pancreas，SPN ）; CASE 1 F, 24 CASE 2 F, 21;F，12;女 55y 上腹部涨半年余;女性，23岁，自觉腹部肿块半年余胰体尾+脾脏切除标本：胰腺实性假乳头肿瘤另送“门静脉癌栓”为肿瘤组织伴坏死胰周淋巴结1枚、 “第6组淋巴结”1枚、“第16组淋巴结”1枚、“第3组淋巴结”纤维脂肪及神经节，均未见肿瘤组织“右肝肿块”可符合胰腺实性假乳头肿瘤转移，距最近肝切缘0.2cm;胰腺导管内肿瘤;IPMN;临床症状;ERCP 十二指肠乳头开口扩大伴粘液流出；主胰管型主胰管显著全程扩张伴不规则或乳头状充盈缺损；分支胰管型分支胰管呈囊状扩张伴索条状分隔或乳头状突起；粘液堵塞管腔,远端胰管或分支不显影。;CT 主 胰 管 型: 主胰管广泛or局限性明显扩张，壁结节伴强化，可有钙化，十二指肠乳头增大 分支胰管型: 好发于胰头部,呈分叶样or葡萄串样囊性病灶 混 合 型: 胰头or胰尾部分胰管分支及主胰管扩张 MR：T2WI或MRCP显示胰管扩张、分隔及结节 主胰管扩张伴壁结节或胰腺囊性灶与主胰管相沟通 结节10mm 、主胰管10mm 、弥漫性or多中心起源、壁内钙化及糖尿病，应警惕恶性IPMT;IPMN 主胰管型，中度不典型增生 以胰尾为主的主胰管弥漫性扩张，约 8 mm，胰腺萎缩，管壁见乳头状结节，轻度强化；横断面 T2WI 示胰尾部高信号管腔边缘见低信号壁结节；增强扫描壁结节轻度强化 ;IPMN 分支胰管型，轻－中度不典型增生 胰头部见葡萄状多个扩张的囊状病变，边缘清晰，呈长 T1 长 T2 信号，分隔均匀呈低信号；CT 增强扫描示胰头部囊性病灶分隔轻度强化，胰腺萎缩；MRCP 示??性病变与主胰管相通，主胰管稍扩张;;;常见胰腺囊性肿瘤鉴别;谢 谢