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第一人民医院静脉输液组 PICC维护流程 目的及评估内容 准备用物 撕除旧的敷料 （1）松解胶带 （2）0°角牵拉松动敷料边缘 （3）180°角逆导管方向揭去敷料 准备 打开敷料包，外包装纸置于手臂下，敷料包内用物呈备用 状态 消毒 （1）以PICC穿刺点为中心，（避开直径1cm范围）75％酒精棉从中心向外周顺时针与逆时针方向交替清洁皮肤×3次，直径大于20cm （2）1％有效碘（或2%洗必泰）皮肤消毒剂棉棒由内向外螺旋式消毒×3次，范围为大于20cm，待干 肝素帽及冲洗器放入 手消毒，将导管冲洗器及肝素帽打开放入维护包内，戴无 菌手套 （1）将导管摆成U形或L形 （2）第一根无菌免缝胶带固定于连接器上 贴膜 再用第二根免缝胶带交叉固定，第三根在第二根上横向贴好加强固定 更换接头 预冲输液接头，撕开酒精棉片外包装 去除原输液接头，酒精棉片包裹导管接口机械摩擦15秒，待干 接头包裹，日期标识 无菌纱布包裹输液接头 在透明敷料的标签纸上标注导管置入长度、更换敷料时间和操作者的姓名，并将标签贴于敷料边缘 整理用物及评价 塑形 （1）将透明敷料边框预切口的一边对准导管延长管方向 （2）无张力粘贴敷料，注意穿刺点应正对透明敷料中央，敷料应完全覆盖蝶翼部分 （3）轻捏透明敷料下导管突出部位，使透明敷料与导管充分粘合 （4）从预切口处移除边框，一边移除边框一边按压透明敷料
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