课件：连续性血液净化治疗.ppt

* * 连续静静脉血液滤过(CVVH) 特点： 血流量控制精确而平稳 溶质清除更多 超滤量多, 需要置换液 血液透析滤过 Hemodiafiltration （CVVHDF) 结合了弥散清除(血液透析)和对流清除 (血液滤过 ) 滤器液腔需要透析液流动，而血液管路需要置换液输注 血液透析滤过 弥散 + 对流清除  Urea K Cr H2O PO4 MEDIATORS Urea H2O K H2O Cr.H2O PO4 H2O BLOOD 血 Replace- ment 补充液/置换液 Replace- ment 补充液/置换液 Dialysate 透析液 Ultrafiltrate 超滤液 - 弥散与对流的连合功效 combined effects of diffusion and convection - 超滤液率 透析液率 Ultrafiltrate flow rate dialysate flow rate - 比较复杂的技术 Technically more complex - 需更多资源More resource intensive 介质 CVVHDFContinuous Veno-Venous Hemodiafiltration P R I S M A S 連續靜脈-靜脈血液透析 血液回輸 透析液 廢液 血液流入 置換液 Therapy Options 治療選項 连续动静脉血液透析滤过(CVVHDF) 特点： 溶质清除多 超滤量最大 可以清除大分子，中分子和小分子 吸附 溶质吸附在滤器膜的表面、或滤器中的活性炭及吸附树脂上，从而达到清除的效果 应用于血液灌流等模式中 全血吸附 血浆吸附 吸附的清除率 对某些溶质或特定溶质起作用 与溶质浓度关系不大 与溶质和吸附物质的化学亲和力及吸附面积有关 吸附作用 Adsorption 有些膜材料带有吸附特性: (例如AN69膜) 发生在膜表面的吸附 如果分子能通过膜表皮，更大规模的吸附发生在膜的深层 份子粘附在膜的表面或深层 Access Return Effluent SCUF连续缓慢超滤 CVVH 连续静静脉血液滤过 CVVHD 连续静静脉血液透析 CVVHDF 连续静静脉血液透析滤过 治疗方式比较 Replacement (pre or post dilution) Access Return Effluent Access Return Effluent Dialysate Replacement (pre orpost dilution) I Access Return Effluent Dialysate 共同点：C =continuous 血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水 大分子 中分子 小分子 CBP清除物质范围 血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附 血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖 电解质 水 大分子 中分子 小分子 CBP清除物质范围 血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附  谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 血液过滤器的目的是模拟（复制）肾脏的一些功能，特别是排泄功能，即从血液中清除废弃物（如尿素和肌酐）和清除过多的水分以保持体内平衡。这对于水和电解质（可溶性盐）平衡的调节以及维持正常的酸碱平衡至关重要。 同时，我刚刚已经说过，在清除一些代谢废弃物的同时，肾脏不允许清除白蛋白和血红蛋白之类的必需化合物。 There are a number of key scientific principles used to accomplish the goals of CRRT. They are listed here and before we discuss the individual therapies, I would like to review them. Understanding the principles of diffusion, ultrafiltration, convection and adsorption will clarify which therapy will best produce the desired out