课件：老年脑梗死病人的护理.ppt

* * （五）康复训练 语言功能训练 失语症和构音障碍 语言刺激疗法、构音障碍训练、语句表达训练、书写阅读理解训练 运动功能训练 早期被动运动，循序渐进 肢体功能位、关节活动、体位训练、步态矫正 协调能力训练 先近端后远端，训练肌肉控制力 * 典型的痉挛模式： 上肢表现为典型的屈肌模式（或称屈肌优势） 下肢表现为典型的伸肌模式（或称伸肌优势） 良肢位的摆放 仰卧位 患侧卧位 健侧卧位 预防和减轻上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛模式 预防出现病理性运动模式 床上坐姿 坐位平衡训练 如图所示治疗师用手支 治疗师用手支住肩部， 时 撑肩部，用下腹、大腿 而撒开手，练习平衡。 来支撑背部，使之记住 坐位感觉。 从前方握住患者的手，时而松开 自己抓住大腿保持平衡 不时松开手， 要跌倒则立即抓住大腿 上肢关节的被动运动 下肢关节的被动运动 床上翻身训练 向患侧翻身 向健侧翻身 仰卧位向侧卧位:使患者尽早学习使用自己的肩胛带及骨盆. 卧位到坐位 把健侧腿放在 患侧下，带动患侧到床边 把较强的手放至床的另一边来推动上身起床 双脚移至床边。用较强的手来帮助身体坐立 1 2 4 3 5 6 7 8 垫上运动 跪姿下，双肘支撑 爬的姿势下，用患侧的手来支撑 双手支撑，使身体向前移动 双手交叉握紧，用跪姿走路 桥式运动 * 自我牵拉肩关节 * 被动牵伸肘关节 牵伸腘绳肌 * 牵伸伸屈膝肌群 牵伸髂腰肌 * 抑制手指的屈曲 要点：保持肘关节伸展 要点：肩旋后并尽量屈曲 要点：持续牵拉并旋后 * 牵拉小腿三头肌 多媒体运动跟随训练 康复训练室 站立训练 【护理评价】 病人及家属掌握脑梗死的相关知识 病情稳定、卧位、肢体摆放姿势正确 改变不良的生活方式 日常生活自理活动能按要求完成 受损功能的恢复程度 案例 张某，女，68岁，以“突发左侧肢体无力、出现言语不清6小时”主诉入院。病人有“高血压”7年，控制不详。主因6小时前无明显诱因，出现言语不清，左侧肢体无力，以左上肢为重，不能持物，站立不稳，伴有头晕、头沉、心悸、恶心、无呕吐，被家人送急诊，予以头颅CT检查，示右侧基底节脑梗死，左侧脑腔隙脑梗死，遂入院治疗。给予抗凝、降纤、降颅压、营养神经、预防感染等治疗。后好转出院。 护理评估（3月5日） 查体：体温36.6℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，血压180/110mmHg。神志清楚，精神差，言语不流利，饮水呛咳，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼球活动灵活。伸舌居中，左侧鼻唇沟浅，左侧口角低，咽反射迟钝，左侧上肢肌力2级，左下肢肌力3级，肌张力低。头颅CT示右侧基底节脑梗死，左侧腔隙性脑梗死 护理评估（3月10日） 查体：体温36.2℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神可，言语欠流利，饮水轻度呛咳，无尿便失禁。双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼球活动灵活。伸舌居中，左侧口角正常，咽反射迟钝，左侧上肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力正常。 该病人主要的护理问题是什么？ 应该为病人提供哪些护理措施？ 3月5日 1.护理问题 躯体活动障碍 与梗死后肢体无力有关 吞咽障碍 与梗死后所致饮食饮水困难有关 语言障碍 与梗死后言语不清有关 2.护理措施 躯体活动障碍的护理 休息与活动 用药护理 心理护理 吞咽障碍的护理 饮食原则:高蛋白、低脂、低热量 知道适当饮食 进食与体位 语言障碍的护理 3月10日 1. 护理问题 预防受伤 与肌力降低有关 由误吸的危险 与饮水呛咳有关 持续语言障碍 与言语表达不清有关 2. 护理措施 预防受伤 防止误吸 语言障碍的护理 小 结 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 老年脑梗死病人的护理 案例 张某，女，68岁，以“突发左侧肢体无力、出现言语不清6小时”主诉入院。病人有“高血压”7年，控制不详。主因6小时前无明显诱因，出现言语不清，左侧肢体无力，以左上肢为重，不能持物，站立不稳，伴有头晕、头沉、心悸、恶心、无呕吐，被家人送急诊，予以头颅CT检查，示右侧基底节脑梗死，左侧脑腔隙脑梗死，遂入院治疗。给予抗凝、降纤、降颅压、营养神经、预防感染等治疗。 护理评估（3月5日） 查体：体温36.6℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，血压180/110mmHg。神志清楚，精神差，言语不流利，饮水呛咳，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼球活