课件：口服避孕药的临床应用.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * How OCs Improve Primary Dysmenorrhea Two mechanisms are probably involved in OC-induced reduction or relief of dysmenorrhea. First, ovulation suppression prevents progesterone-stimulated endometrial production of prostaglandin F2-?. Second, reduced endometrial growth leads to decreases in menstrual fluid volume and the release of smaller amounts of prostaglandin F2- ?. POSTED: August 29, 2001 REVIEWED: August 29, 2001 * 1 达英－35的孕激素种类和妈富隆和敏定偶中的孕激素成分是不同的，CPA更接近人体孕酮 2. 不同类别的孕激素作剂量上的比较是没有意义的。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 激素储存库 激素储存库 尾丝 T型支架 十分柔软 什么是曼月乐? 子宫壁 曼月乐 激素储存库 控释膜 曼月乐 系统 什么是曼月乐? 曼月乐?通过三重作用提供可靠避孕 什么是曼月乐? 卵巢的作用极弱 曼月乐?对子宫内膜的作用 曼月乐?：药物LNG持续释放 ?  没有左炔诺孕酮LNG血浆浓度的波峰和波谷 Nilsson et al., 1982 曼月乐? - 左炔诺孕酮的药代动力学 曼月乐? － LNG组织浓度很高 子宫内膜 子宫肌层 输卵管 血浆 470- 1600ng/g 3.5ng/g 2.43±1.86ng/g 1.42±0.46ng/g 1.8ng/g 1.7ng/g 0.1-0.2 ng/ml 1.8ng/ml 曼月乐 (IUS) 使用曼月乐，LNG子宫内膜组织浓度是血浆浓度的8000倍 LNG组织浓度 口服 LNG250μg Nilsson CG et al., Clinical Endocrinology 1982; 17(6): 529-360 曼月乐? 已在100多个国家注册 长效可逆的避孕方法 有效治疗月经过多 激素替代治疗时，只需补充雌激素 曼月乐? 全球拥有 正在使用者：560万 累计使用者：850万 曼月乐? 在各年龄段妇女的使用都呈上升趋势 曼月乐? 多项曼月乐? 对照与非对照临床研究报道： 妊娠率为0.16每百妇女年 第一年妊娠率：0 ～ 0.2% 5年累积妊娠率：0.5 ～ 1.1% 避孕有效性不受使用者影响 不干扰性生活 曼月乐?的避孕效果 Andersson et al. Contraception 1994 曼月乐?组：5年总粗妊娠率更低 曼月乐?与含铜IUD（新体? ）的避孕效果对比 卵巢功能立即恢复 子宫内膜迅速修复， 30天内恢复正常月经 生育能力不受影响 取出24个月后累积妊娠率为: 79 - 96% 妊娠过程正常  取出曼月乐? 后生育能力的恢复 取出曼月乐?后： 副作用少而且可逆 出血: （见后） 使用初期会出现短暂的激素相关副作用 例如：头疼、乳房胀痛、痤疮、情绪波动 下腹痛以及阴道分泌增加 卵泡增大 (与其它单纯孕激素方法一样） 血脂、凝血和碳水化合物代谢无显著临床变化 不影响血压和体重 曼月乐? 减少月经出血，提高血红蛋白、 血清铁蛋白水平 降低盆腔感染PID的风险 (见后) For further information pls. see the product prescribing information. 曼月乐?的耐受性和安全性 月经没来通常被作为妊娠的信号 曼月乐?所产生的闭经是因其有极可靠的避孕效果 如果担心，可做一次妊娠实验 每个月必须有月经吗? 曼月乐? 是一种安全、高效的长效避孕方法 连续使用2～3个曼月乐?的耐受性和接受性很好 长期使用曼月乐? ，可从有效避孕顺利过渡到激素替代治疗时保护子宫内膜 增加雌激素替代治疗不会改变出血模