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江苏理工学院学生休学审批表
学院 年 月 日
姓名
学号
专业
班级
家庭地址及联系电话
申请休学时间： 年 月 日至 年 月 日
休学原因：
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不适应课程学习
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不适应校园生活
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工作实践
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出国出境
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精神疾病
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传染疾病
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心理疾病
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其他疾病
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结婚生子
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照顾家人
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创业
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厌学
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其他原因
注：因病休学必须附医院证明
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