课件：《感染性心内膜炎-金焱》.pptVIP

IE再发 ①复发，首次发病后＜6个月由同一微生物引起IE再次发作 ②再感染，不同微生物引起的感染，或首次发病后＞6个月由同一微生物引起IE再次发作。　 鉴别诊断differential diagnosis 急 性—金黄色葡萄球菌、淋球菌、 肺炎球菌和革兰氏阴性杆菌败血症 亚急性—急性风湿热、系统性红斑狼疮、 左房粘液瘤、淋巴瘤腹腔内感染、 结核病等 系统性红斑狼疮 急性风湿热 ※治疗treatment 一、抗微生物药物治疗原则： 早期应用 充分用药：杀菌性、大剂量、长疗程 静脉用药为主 病原微生物不明时：急性者针对金葡菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌均有效广谱抗生素，亚急性针对链球菌 病原微生物已分离时，据药敏结果 联合用药 ※治疗treatment 经验治疗： 急性 萘呋西林 2g q4h iv/ivgtt 加氨苄西林 2g q4h iv 或 庆大霉素 160～240mg qd iv 亚急性 青霉素 320～400万 q 4～6h 或加庆大霉素 疗程 4～6w ※治疗treatment 已知致病微生物 青霉素 敏感 首选青霉素