心肺功能康复训练课件.ppt

吹笛式呼吸（pursde-lip breathing） 作用：可降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。 方法： ⑴患者处于舒适放松姿位。 ⑵呼气时必须被动放松，并且避免腹肌收缩（将双手置于患者腹肌上以判断腹肌有无收缩）。 ⑶指导患者缓慢地深吸气。 ⑷然后让患者轻松地做出吹笛姿势呼气。 预防及解除呼吸急促 作用： 适用于患者正常的呼吸模式被干扰而产生的呼吸短促，例如： ①慢性阻塞性肺疾病（肺气肿、气喘）的周期性呼吸困难发作。 ②患者用力过度或接触过敏原时。 预防及解除呼吸急促 方法： ⑴患者放松、身体前倾，该体位可刺激膈肌呼吸。 ⑵按医嘱使用支气管扩张剂。 ⑶让患者吹笛式呼气，同时减少呼气速率，呼气时不要用力。 ⑷每次吹笛式呼气后，以腹式吸气，不要使用辅助肌。 ⑸让患者保持此姿势，并尽可能放松地继续吸气。 胸腔松动练习（exercises to mobilize the chest） 是躯干或肢体结合深呼吸所完成的主动运动。其作用是维持或改善胸壁、躯体及肩关节的活动度，增强吸气深度或呼气控制。 胸廓松动术 仰卧位对肋骨的松动 上部胸廓辅助法 侧卧位胸腰的回旋运动 松动一侧的胸腔 患者坐位，在吸气时朝胸腔紧绷的相反侧弯曲以牵拉绷紧的组织，并且扩张该侧的胸腔。 患者朝紧绷侧侧屈并呼气时，将握拳的手，推紧绷侧胸壁。 接着患者上举胸腔紧绷侧的上肢过肩，并朝另一侧弯曲。这使紧绷侧组织做额外的牵张。 松动上胸部及牵张胸肌 患者坐位，两手在头后方交叉握，深吸气时做手臂水平外展的动作。 患者呼气时将手、肘靠在一起，并且身体往前弯。 松动上胸部及肩关节 患者坐位，吸气时两上肢伸直，掌心朝前举高过头。然后，呼气时身体前弯，手着地。 深呼吸时增加呼气练习 患者屈膝仰卧位姿势下呼吸。 然后患者呼气时将双膝屈曲靠近胸部（一次屈曲一侧膝关节以保护下背）。该动作将腹部脏器推向横膈以协助呼气。 棍棒运动 患者双手握体操棒，肩前屈（吸气时肩关节屈曲），同时进行呼吸运动。 有效的咳嗽训练(teaching an effective cough) 患者处于放松舒适姿势 坐位或身体前倾， 颈部稍微屈曲。 患者掌握膈肌呼吸，强调深呼吸。 治疗师师范咳嗽及腹肌收缩。 患者双手置与腹部且在呼气时 做3次哈气以感觉腹肌的收缩。 患者练习发“k”的声音以 感觉声带绷紧、声门关闭 及腹肌收缩。 当患者将这些动作结合时， 指导患者做深但放松的吸气， 接着做急剧的双重咳嗽。 单独呼气时的第2个咳嗽比较有效。 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 放映结束 欢迎批评指导！！ 心肺功能的康复训练 呼吸训练定义、作用、目标 呼吸肌的训练方法 呼吸肌的解剖和生理 正常呼吸的实施 必须具备的条件 完整而扩张良好的胸廓 健全的呼吸肌 富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血循环 畅通的气道 调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统 呼吸肌（muscles of respiration) 　横 膈 肌 　肋　间　肌 　腹 肌 　辅助呼吸机 原动力 呼吸运动是肺通气的原动力 直接动力 肺内压与外界大气压间的压力差 肺通气动力 呼吸运动 参与呼吸的肌肉 主要的吸气肌：膈肌 肋间外肌 主要的呼气肌：肋间内肌 腹肌 吸气辅助肌：斜方肌 胸锁乳突肌 … 呼吸肌 横 膈 是主要的呼吸肌之一，横膈的肌纤维起源于三组： 第一组起源于脊柱、腰大肌和腰方肌外周筋膜； 第二组起自于下部6根肋骨； 第三组起自胸骨剑突的后方。 所有肌纤维均汇聚于中心腱。横膈受膈神经支配。 横膈收缩时，胸腔内压力下降，肺容量增大，同时挤压腹部，使腹压增加。 独特的几何形状造成在大多数情况下，收缩时能使胸腔扩张。 呼气末位时，收缩早期肋骨向上抬高，然后再向外摆动。 呼吸过程中2/3的气量是由横膈的作用进出肺。 肋 间 肌 肋间外肌： 体积较大，支撑胸廓后方，肌纤维由上一肋骨斜向下向前走行附于下一肋骨的上缘，由胸神经支配，助吸气运动。 肋间内肌： 体积较小，支撑胸廓前方，肌纤维则下斜向后，由胸神经支配，主要支配呼气运动，对呼吸起着重要的辅助作用。 辅助呼吸肌 斜方肌： 起自颈椎，附于第1、 2肋骨上，安静呼吸 时，能抬高胸腔，并在用力呼吸时及上胸部运动增加时持续起作用。 胸锁乳突肌： 在通气加强