潮气呼吸功能检查.ppt

肺功能 —婴幼儿潮气呼吸功能检查 刘虹霞 2015.8.15 1.检查的意义 2.定义 3.适应症 4.检查前患儿的准备 5.检查步骤 6.结果分析 7.质量质控 8.配件消毒 1.肺功能检查的意义 意义：通过肺功能检查可以明确呼吸功能障 碍的类型、 严重程度，推断呼吸系统的病变性质， 协助和论证临床诊断。 3.定义 潮气呼吸肺功能检测：是在小儿安静睡眠的状态下进行的。 主要是通过面罩上的流量传感器，对其平静呼吸时 的容量、呼气流速和胸腹腔运动进行分析。 潮气量：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，婴幼儿 6- 10ml/kg。（Tidal Volume/Kg） 3.适应症 3.1 早产儿的肺功能追踪 3.2 婴幼儿喘息性疾病 3.3 各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病） 4.4 胸廓发育畸形 4.检查前患儿的准备 4.1 检查前必须与患儿家属做好沟通，予患儿家属解释肺功能检查的目的、意义及熟睡的重要性，取得家长配合，仔细观察患儿病情，询问病史和用药情况，检查前8小时内不用支气管扩张剂、糖皮质激素和氧疗，保证肺功能检查结果的客观真实。 4.2 了解患儿病史，如果患儿有严重缺氧、呼吸困难等严重情况，建议推迟检查，如有发绀、喘憋、睡眠呼吸暂停综合征等建议检查过程中监测心电及血氧。 4.3 测试须在儿童自然入睡或药物催眠下进行，熟睡程度直接影响结果的重复性。 4.4 药物选用10℅水合氯醛（0.5ml/kg），口服该药对肺牵张反射及呼吸功能无影响。 4.5 检查前避免大量进食，否则可造成肺部膨胀，膈肌上升，影响肺的扩张，使肺容量减少，呼吸频率加快，若患儿有进食，操作要在进食完30分钟后进行。 5 . 检查步骤 5.1 测量身(精确到0.5cm)、体重（精确到0.5kg）、记录性别、年龄。 5.2 检查前要摆好体位：去枕仰卧位，略垫高颈部，头稍后 仰，抬高下颌，使气道充分打开，以免影响检测数据。 5.3 检查的测量值均与体位有关，一个做连续测试的患儿必须采取同一体位。 5.4 检查时面罩的位置和密闭性非常关键，根据患儿年龄选择大小合适的面罩，面罩必须紧扣口鼻，确保没有漏气，拿面罩的手肘勿压在患儿上，盖被不宜太厚，盖好面罩后双击潮气分析进入操作界面，开始操作。 5.5 每个患儿需进行5次测试，每次测试记录20个平静呼吸，5次中必须有3次测试值重复性是好的，且3次测试数据中达峰容积和达峰时间比要≦5％。 6.1. 潮气量（VT）：一般用每公斤体重潮气量来表示，部分限 性病变比较明显的患儿，会出现下降。 6.2. 达峰时间比（TPTEF/TE）：是指到达呼气峰流速的时间与整个呼气时间的比值，是反映小气道阻塞的一个重要标志（阻塞性患者其比值下降，阻塞越重比值越低；限制性通气障碍患者达峰时间比可增高，有限制性病变的孩子，次值的严重程度可能被掩盖；混合性通气障碍患者达峰时间比可正常或下降；大气道阻塞的患者次值升高；小气到阻塞越严重潮气呼吸流速-容量环就越像用力呼气的曲线，此时TPTEF/TE降低。 6.3. 达峰容积比（VPEF/VE）：是指到达呼气峰流速的容积与呼气容积之比，也是反映气道阻塞的另一个主要指标。阻塞性通气功能障碍的患者下降，阻塞越重比值越低；限制性通气障碍患者VPEF/VE可正常或增高；混合性通气障碍患者此值可正常或下降. 6.结果分析 6.4. 吸呼比：正常小儿1:1~1.5，周围气道阻塞患者呼气时间延长， 吸呼比可至1：2甚至更长，吸气性呼吸困难的小儿，如先天性喉 喘鸣其吸气时间延长；限制性通气障碍病人肺容量减少，故呼气时 间缩短，这两种病人吸呼比可﹥1。 6.5. 流速：吸气流速（吸气为负压，吸气流速取决于吸气肌力和气道 阻力，当呼吸肌乏力时，如重度营养不良、格林巴利综合症、和重 症肌无力等可使吸气峰流速和平均吸气流速下降；胸腔气道外阻塞， 像喉炎、喉喘鸣，或肿瘤，则吸气峰流速降低）。 6.6. 婴幼儿由于非容量小，潮气容量环近似椭圆，年长儿肺容量大，